Účinnost elektroakupunktury PC6 v prevenci nauzey Zvracení u pacientky s císařským řezem ve spinální anestézii

Počet císařských řezů ve většině zemí rok od roku roste. Zpráva ukazuje, že míra císařských řezů ve státních nemocnicích v Malajsii byla 10,5 % v roce 2000 a 11,0 % v roce 20011 a v roce 2018 vzrostla na 25 % z celkového počtu porodů v nemocnici Raja Permaisuri Bainun v Malajsii. Císařským řezem je dnes celosvětově asi 7 % všech chirurgických výkonů a většina z nich je prováděna s neuraxiální blokádou, tj. epidurální anestezií, spinální anestezií nebo kombinovanou spinálně-epidurální anestezií (CSE).

Nevolnost a zvracení jsou běžnými intraoperačními a pooperačními komplikacemi u žen s císařským řezem v neurální anestezii. Ve srovnání s množstvím literatury o PONV byla malá pozornost věnována nauzee zvracení, ke kterému dochází během nebo po regionální anestezii. Tyto techniky získávají stále větší pozornost.

Současný přehled literatury uvádí vysoký výskyt IONV během CS ve spinální anestezii až 80 %4. Etiologie intraoperační a pooperační nauzey a zvracení (IONV a PONV) je multifaktoriální. Těhotné ženy již pravděpodobně trpí nevolností a zvracením kvůli těhotenství samotnému. Podle Apfelova skóre predikujícího skóre PONV, které se skládá ze čtyř zjištěných rizikových faktorů (žena, nekuřačka, užívání opiátů, předchozí události PONV nebo kinetóza), rodiče často splňují alespoň dvě z těchto kritérií se svým pohlavím a nekuřáckým statusem. .

Navzdory praxi předepisování antiemetické profylaxe je incidence nauzey a zvracení u pacientů s CS stále až 30–50 %6. Účinnost antiemetik je omezená a jejich podávání není prosté vedlejších účinků. Nevolnost a zvracení nejenže způsobují dehydrataci, nerovnováhu elektrolytů a nepříznivě ovlivňují hojení ran, ale také vedou ke zvýšené bolesti rány, nepohodlí a úzkosti u pacientek po porodu. To může dále vést ke zvýšeným lékařským výlohám a prodloužení pobytu v nemocnici, takže pacient bude mít celkově negativní chirurgický zážitek. Vzniká tak myšlenka multimodální terapie v profylaxi IONV a PONV.

Pro prevenci PONV byly studovány nefarmakologické techniky, jako je akupunktura, akupresura a transkutánní akutánní elektrická stimulace perikardu 6 (PC6) Neiguanova bodu. Rostoucí popularita těchto metod je částečně způsobena jejich nízkou cenou, jednoduchostí a v porodnictví obavami z placentárního přenosu a sekrece léků do mateřského mléka.

Předpokládá se, že elektroakupunkturní stimulace PC6 sníží výskyt IONV a PONV a sníží používání antiemetik u pacientek po porodu.