脊椎麻酔下の帝王切開患者における吐き気・嘔吐の予防におけるPC6電気鍼治療の有効性

ほとんどの国で帝王切開率は年々増加しています。 報告書によると、マレーシアの公立病院の帝王切開率は2000年には10.5%、2001年には11.0%であった1が、2018年にはマレーシアのラジャ・ペルマイスリ・バイヌン病院における分娩総数の25%にまで上昇している。 現在、世界中のすべての外科手術の約 7% が帝王切開であり、その大部分は神経軸遮断、つまり硬膜外麻酔、脊椎麻酔、または脊髄硬膜外麻酔 (CSE) の併用で行われています。

吐き気と嘔吐は、神経軸麻酔下で帝王切開を受ける女性によく見られる術中および術後の合併症です。PONVに関する大量の文献と比較して、局所麻酔中または局所麻酔後に発生する吐き気・嘔吐についてはほとんど注目されていません。 これらの技術はますます注目を集めています。

現在の文献レビューでは、脊椎麻酔下でのCS中のIONVの発生率が最大80%と高いことが示されています4。 術中および術後の吐き気と嘔吐 (IONV および PONV) の病因は多因子です。 妊娠中の女性は、妊娠自体が原因で吐き気や嘔吐に悩まされる可能性が高くなります。 4つの確認された危険因子（女性、非喫煙者、オピオイド使用、過去のPONVイベントまたは乗り物酔い）で構成されるPONVスコアを予測するアプフェルのスコアによると、妊婦は性別と非喫煙者のステータスでこれらの基準のうち少なくとも2つを満たしていることが多い。

制吐予防薬の処方が行われているにもかかわらず、CS 患者における吐き気と嘔吐の発生率は依然として 30 ～ 50% に上ります6。 制吐薬の効果には限界があり、その投与には副作用が伴います。 吐き気や嘔吐は、脱水症状や電解質の不均衡を引き起こし、創傷治癒に悪影響を与えるだけでなく、産後の患者の創傷の痛み、不快感、不安の増大にもつながります。 これはさらに医療費の増加と入院期間の延長につながり、患者にとって全体的にマイナスな手術経験となる可能性があります。 したがって、IONV と PONV の予防における集学的治療という考えが生まれます。

鍼治療、指圧、および心膜6(PC6)内関点の経皮的経穴電気刺激などの非薬理学的技術が、PONVの予防のために研究されている。 これらの治療法が人気を集めている理由の 1 つは、その低コスト、簡単さ、そして産科における胎盤移行や母乳中への薬剤の分泌に対する懸念です。

PC6 電気鍼刺激により、IONV および PONV の発生率が減少し、産後の患者における制吐薬の使用が減少するとの仮説が立てられています。