Эффективность электроакупунктуры PC6 в профилактике тошноты и рвоты у пациенток с кесаревым сечением под спинальной анестезией

Частота кесарева сечения в большинстве стран увеличивается с каждым годом. В отчете показано, что частота кесарева сечения в государственных больницах Малайзии составляла 10,5% в 2000 г. и 11,0% в 2001 г.1, а в 2018 г. она увеличилась до 25% от общего числа родов в больнице Raja Permaisuri Bainun, Малайзия. В настоящее время около 7% всех хирургических вмешательств в мире приходится на кесарево сечение, и большинство из них выполняется с нейроаксиальной блокадой, т.е. эпидуральной анестезией, спинальной анестезией или комбинированной спинально-эпидуральной анестезией (КСЭ).

Тошнота и рвота являются частыми интраоперационными и послеоперационными осложнениями у женщин, перенесших кесарево сечение под нейроаксиальной анестезией. По сравнению с большим количеством литературы о ПОТР, тошноте, рвоте, возникающей во время или после регионарной анестезии, уделялось мало внимания. Эти методы привлекают все большее внимание.

Текущий обзор литературы указывает на высокую частоту ИОНВ во время КС под спинальной анестезией до 80%4. Этиология интраоперационной и послеоперационной тошноты и рвоты (ИОНВ и ПОТР) многофакторна. Беременные женщины уже могут страдать от тошноты и рвоты из-за самой беременности. Согласно шкале Апфеля, предсказывающей показатель ПОТР, который состоит из четырех установленных факторов риска (женщины, некурящие, употребление опиоидов, предшествующие эпизоды ПОТР или укачивание), роженицы часто соответствуют по крайней мере двум из этих критериев с их полом и статусом некурения. .

Несмотря на практику назначения противорвотных профилактических препаратов, частота возникновения тошноты и рвоты у больных КС по-прежнему составляет 30-50%6. Эффективность противорвотных препаратов ограничена, и их применение не лишено побочных эффектов. Тошнота и рвота не только вызывают обезвоживание, нарушение электролитного баланса и отрицательно влияют на заживление ран, но также приводят к усилению боли в ране, дискомфорту и беспокойству у родильниц. Это может дополнительно привести к увеличению медицинских расходов и длительному пребыванию в больнице, в результате чего у пациента останется общий негативный хирургический опыт. Отсюда возникает идея мультимодальной терапии в профилактике ИОНВ и ПОТР.

Немедикаментозные методы, такие как акупунктура, акупрессура и чрескожная акупунктурная электрическая стимуляция точки перикарда 6 (PC6) Neiguan, были изучены для предотвращения PONV. Растущая популярность этих модальностей частично обусловлена ​​их низкой стоимостью, простотой, а в акушерстве — опасениями по поводу плацентарного переноса и секреции лекарств в грудное молоко.

Предполагается, что электроакупунктурная стимуляция PC6 снизит частоту IONV и PONV и уменьшит использование противорвотных препаратов у пациенток в послеродовом периоде.