Efficacité de l'électroacupuncture PC6 dans la prévention des nausées et des vomissements chez une césarienne sous rachianesthésie

Le taux de césarienne dans la plupart des pays augmente d'année en année. Un rapport montre que le taux de césarienne dans les hôpitaux publics de Malaisie était de 10,5 % en 2000 et de 11,0 % en 20011 et qu'il s'élève à 25 % du nombre total d'accouchements à l'hôpital Raja Permaisuri Bainun, en Malaisie, en 2018. De nos jours, environ 7% de toutes les interventions chirurgicales dans le monde sont des césariennes et la majorité d'entre elles sont réalisées avec un blocage neuraxial, c'est-à-dire une anesthésie péridurale, une rachianesthésie ou une anesthésie rachidienne-péridurale combinée (CSE).

Les nausées et les vomissements sont des complications peropératoires et postopératoires courantes chez les femmes subissant une césarienne sous anesthésie neuraxiale. Par rapport à la pléthore de littérature sur les NVPO, peu d'attention a été accordée aux nausées et vomissements survenant pendant ou après une anesthésie régionale. Ces techniques attirent de plus en plus l'attention.

La revue de la littérature actuelle indique une incidence élevée d'IONV pendant la césarienne sous rachianesthésie jusqu'à 80 %4. L'étiologie des nausées et vomissements peropératoires et postopératoires (IONV et NVPO) est multifactorielle. Les femmes enceintes sont déjà susceptibles de souffrir de nausées et de vomissements à cause de la grossesse elle-même. Selon le score d'Apfel prédictif du score de NVPO qui se compose de quatre facteurs de risque avérés (femme, non-fumeuse, consommation d'opioïdes, événements antérieurs de NVPO ou mal des transports), les parturientes répondent souvent à au moins deux de ces critères avec leur sexe et leur statut de non-fumeuse .

Malgré la pratique consistant à prescrire des médicaments prophylactiques antiémétiques, l'incidence des nausées et des vomissements chez les patients atteints de CS est encore de 30 à 50 %6. L'efficacité des médicaments antiémétiques est limitée et leur administration n'est pas exempte d'effets secondaires. Les nausées et les vomissements provoquent non seulement une déshydratation, un déséquilibre électrolytique et affectent négativement la cicatrisation des plaies, mais entraînent également une augmentation de la douleur, de l'inconfort et de l'anxiété chez les patientes post-partum. Cela peut en outre entraîner une augmentation des dépenses médicales et un séjour prolongé à l'hôpital, laissant le patient avec une expérience chirurgicale globalement négative. Par conséquent, l'idée d'une thérapie multimodale dans la prophylaxie des IONV et PONV se pose.

Des techniques non pharmacologiques telles que l'acupuncture, l'acupression et la stimulation électrique transcutanée du point Neiguan du péricarde 6 (PC6) ont été étudiées pour la prévention des NVPO. La popularité croissante de ces modalités est, en partie, due à leur faible coût, à leur simplicité et, en obstétrique, aux préoccupations concernant le transfert placentaire et la sécrétion de médicaments dans le lait maternel.

On suppose que la stimulation par électroacupuncture PC6 réduira l'incidence des IONV et des NVPO et réduira l'utilisation de médicaments antiémétiques chez les patientes post-partum.