Skuteczność elektroakupunktury PC6 w zapobieganiu nudnościom i wymiotom u pacjentki po cięciu cesarskim w znieczuleniu rdzeniowym

Wskaźnik cesarskich cięć w większości krajów rośnie z roku na rok. Raport pokazuje, że odsetek cesarskich cięć w szpitalach rządowych w Malezji wynosił 10,5% w 2000 r. i 11,0% w 2001 r.1, a w 2018 r. wzrósł do 25% wszystkich porodów w szpitalu Raja Permaisuri Bainun w Malezji. Obecnie około 7% wszystkich zabiegów chirurgicznych na świecie to cesarskie cięcie, a większość z nich wykonywana jest z blokadą nerwowo-osiową, tj. znieczuleniem zewnątrzoponowym, podpajęczynówkowym lub połączonym znieczuleniem rdzeniowo-zewnątrzoponowym (CSE).

Nudności i wymioty są częstymi powikłaniami śródoperacyjnymi i pooperacyjnymi u kobiet po cięciu cesarskim w znieczuleniu doosiowym. W porównaniu z mnóstwem piśmiennictwa dotyczącego PONV, niewiele uwagi poświęcono nudnościom i wymiotom występującym podczas lub po znieczuleniu regionalnym. Techniki te cieszą się coraz większym zainteresowaniem.

Aktualny przegląd piśmiennictwa wskazuje na wysoką częstość występowania IONV podczas CS w znieczuleniu podpajęczynówkowym, sięgającą 80%4. Etiologia śródoperacyjnych i pooperacyjnych nudności i wymiotów (IONV i PONV) jest wieloczynnikowa. Kobiety w ciąży mogą już cierpieć na nudności i wymioty z powodu samej ciąży. Zgodnie z punktacją Apfela przewidującą wynik PONV, który składa się z czterech ustalonych czynników ryzyka (kobieta, niepaląca, używanie opioidów, wcześniejsze zdarzenia PONV lub choroba lokomocyjna), rodzące często spełniają co najmniej dwa z tych kryteriów ze swoją płcią i statusem niepalącym .

Pomimo praktyki przepisywania profilaktycznych leków przeciwwymiotnych, częstość występowania nudności i wymiotów u pacjentów z CS nadal sięga 30-50%6. Skuteczność leków przeciwwymiotnych jest ograniczona, a ich podawanie nie jest wolne od działań niepożądanych. Nudności i wymioty nie tylko powodują odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej i niekorzystnie wpływają na gojenie się ran, ale także prowadzą do zwiększonego bólu rany, dyskomfortu i niepokoju u pacjentki po porodzie. Może to dodatkowo prowadzić do zwiększonych kosztów leczenia i dłuższego pobytu w szpitalu, pozostawiając pacjenta z ogólnymi negatywnymi doświadczeniami chirurgicznymi. Stąd narodziła się idea terapii multimodalnej w profilaktyce IONV i PONV.

Techniki niefarmakologiczne, takie jak akupunktura, akupresura i przezskórna elektryczna stymulacja akupunktury osierdzia 6 (PC6) Neiguan były badane pod kątem zapobiegania PONV. Rosnąca popularność tych metod jest po części spowodowana ich niskim kosztem, prostotą, aw położnictwie obawą przed przenikaniem przez łożysko i wydzielaniem leków do mleka matki.

Przypuszcza się, że stymulacja elektroakupunkturą PC6 zmniejszy częstość występowania IONV i PONV oraz ograniczy stosowanie leków przeciwwymiotnych u pacjentek po porodzie.