Effekten av PC6 elektroakupunktur i forebygging av kvalme Oppkast hos pasienter med keisersnitt under spinalbedøvelse

Keisersnitt i de fleste land øker år for år. En rapport viser at keisersnittfrekvensen for statlige sykehus i Malaysia var 10,5 % i 2000 og 11,0 % i 20011, og den stiger til 25 % av den totale fødselen på sykehuset Raja Permaisuri Bainun, Malaysia i 2018. I dag er ca. 7 % av alle kirurgiske inngrep på verdensbasis keisersnitt og de fleste av dem utføres med nevraksial blokade, dvs. epidural anestesi, spinal anestesi eller en kombinert spinal-epidural anestesi (CSE).

Kvalme og brekninger er vanlige intraoperative og postoperative komplikasjoner hos kvinner som har keisersnitt under nevraksial anestesi. Sammenlignet med mengden av litteratur om PONV, har lite oppmerksomhet blitt viet til kvalme oppkast under eller etter regional anestesi. Disse teknikkene får økende oppmerksomhet.

Nåværende litteraturgjennomgang indikerer en høy forekomst av IONV under CS under spinalbedøvelse opp til 80 %4. Etiologien til intraoperativ og postoperativ kvalme og oppkast (IONV og PONV) er multifaktoriell. Gravide kvinner lider allerede sannsynligvis av kvalme og oppkast på grunn av selve graviditeten. I følge Apfels poengsum som er prediktiv for PONV-score som består av fire konstaterte risikofaktorer (kvinnelig, ikke-røyker, opioidbruk, tidligere PONV-hendelser eller reisesyke), oppfyller fødende ofte minst to av disse kriteriene med kjønn og ikke-røykerstatus .

Til tross for praksisen med å foreskrive antiemetisk profylaksemedisin, er forekomsten av kvalme og oppkast hos CS-pasienter fortsatt opp til 30-50 %6. Effekten av kvalmestillende legemidler er begrenset og administrasjonen er ikke fri for bivirkninger. Kvalme og oppkast forårsaker ikke bare dehydrering, elektrolyttubalanse og påvirker sårheling negativt, men fører også til økt sårsmerter, ubehag og angst hos pasienter etter fødsel. Dette kan ytterligere føre til økte medisinske utgifter og forlenget sykehusopphold, og etterlate pasienten med den generelle negative kirurgiske opplevelsen. Derfor oppstår ideen om multimodal terapi i profylakse av IONV og PONV.

Ikke-farmakologiske teknikker som akupunktur, akupressur og elektrisk stimulering av transkutan akupunktur av pericardium 6(PC6) Neiguan-punktet har blitt studert for forebygging av PONV. Den økende populariteten til disse modalitetene er delvis på grunn av deres lave kostnader, enkelhet, og i obstetrikk, bekymring for placentaoverføring og sekresjon av legemidler i morsmelk.

Det antas at PC6 elektroakupunkturstimulering vil redusere forekomsten av IONV og PONV og redusere bruken av antiemetika hos pasienter etter fødsel.