Efficacia dell'elettroagopuntura PC6 nella prevenzione del vomito da nausea nei pazienti cesarei in anestesia spinale

Il tasso di taglio cesareo nella maggior parte dei paesi aumenta di anno in anno. Un rapporto mostra che il tasso di taglio cesareo per gli ospedali governativi in ​​Malesia era del 10,5% nel 2000 e dell'11,0% nel 20011 e sale al 25% del parto totale nell'ospedale Raja Permaisuri Bainun, in Malesia nel 2018. Al giorno d'oggi, circa il 7% di tutte le procedure chirurgiche in tutto il mondo sono taglio cesareo e la maggior parte di esse viene eseguita con blocco neuroassiale, ovvero anestesia epidurale, anestesia spinale o anestesia spinale-epidurale combinata (CSE).

La nausea e il vomito sono complicazioni intraoperatorie e postoperatorie comuni nelle donne sottoposte a taglio cesareo in anestesia neuroassiale. Rispetto alla pletora di pubblicazioni sulla PONV, poca attenzione è stata prestata alla nausea e al vomito che si verificano durante o dopo l'anestesia regionale. Queste tecniche guadagnano sempre più attenzione.

L'attuale revisione della letteratura indica un'alta incidenza di IONV durante CS in anestesia spinale fino all'80%4. L'eziologia della nausea e del vomito intraoperatori e postoperatori (IONV e PONV) è multifattoriale. È probabile che le donne incinte soffrano già di nausea e vomito a causa della gravidanza stessa. Secondo il punteggio di Apfel predittivo del punteggio PONV che consiste in quattro fattori di rischio accertati (femmina, non fumatrice, uso di oppioidi, precedenti eventi PONV o cinetosi), le partorienti spesso soddisfano almeno due di questi criteri con il loro genere e lo stato di non fumatore .

Nonostante la pratica di prescrivere farmaci per la profilassi antiemetica, l'incidenza di nausea e vomito nei pazienti con CS è ancora del 30-50%6. L'efficacia dei farmaci antiemetici è limitata e la loro somministrazione non è esente da effetti collaterali. La nausea e il vomito non solo causano disidratazione, squilibrio elettrolitico e influiscono negativamente sulla guarigione delle ferite, ma portano anche a un aumento del dolore, del disagio e dell'ansia della ferita tra i pazienti post partum. Ciò può inoltre comportare un aumento delle spese mediche e una degenza ospedaliera prolungata, lasciando il paziente con un'esperienza chirurgica complessivamente negativa. Da qui nasce l'idea della terapia multimodale nella profilassi di IONV e PONV.

Tecniche non farmacologiche come l'agopuntura, la digitopressione e la stimolazione elettrica transcutanea del punto neiguan del pericardio 6 (PC6) sono state studiate per la prevenzione della PONV. La crescente popolarità di queste modalità è, in parte, dovuta al loro basso costo, alla loro semplicità e, in ostetricia, alla preoccupazione per il trasferimento placentare e la secrezione di farmaci nel latte materno.

Si ipotizza che la stimolazione elettroagopuntura PC6 ridurrà l'incidenza di IONV e PONV e ridurrà l'uso di farmaci antiemetici nel paziente post partum.