Eficacia de la electroacupuntura PC6 en la prevención de náuseas vómitos en pacientes con cesárea bajo anestesia espinal

La tasa de cesáreas en la mayoría de los países está aumentando año tras año. Un informe muestra que la tasa de cesáreas en los hospitales gubernamentales de Malasia fue del 10,5 % en 2000 y del 11,0 % en 20011 y aumenta al 25 % del parto total en el Hospital Raja Permaisuri Bainun, Malasia en el año 2018. Hoy en día, alrededor del 7% de todos los procedimientos quirúrgicos en todo el mundo son cesáreas y la mayoría de ellos se realizan con bloqueo neuroaxial, es decir, anestesia epidural, anestesia espinal o anestesia espinal-epidural combinada (CSE).

Las náuseas y los vómitos son complicaciones intraoperatorias y posoperatorias comunes en mujeres que se someten a una cesárea bajo anestesia neuroaxial. En comparación con la plétora de literatura sobre las NVPO, se ha prestado poca atención a las náuseas y los vómitos que ocurren durante o después de la anestesia regional. Estas técnicas ganan cada vez más atención.

La revisión de la literatura actual indica una alta incidencia de IONV durante la cesárea bajo anestesia espinal hasta el 80%4. La etiología de las náuseas y los vómitos intraoperatorios y posoperatorios (NIOV y NVPO) es multifactorial. Es probable que las mujeres embarazadas ya sufran náuseas y vómitos debido al propio embarazo. De acuerdo con la puntuación de Apfel predictiva de NVPO que consta de cuatro factores de riesgo determinados (mujer, no fumadora, uso de opioides, eventos previos de NVPO o cinetosis), las parturientas a menudo cumplen al menos dos de estos criterios con su género y condición de no fumadoras .

A pesar de la práctica de prescribir medicación profiláctica antiemética, la incidencia de náuseas y vómitos en pacientes con SC sigue siendo del 30-50%6. La eficacia de los fármacos antieméticos es limitada y su administración no está exenta de efectos secundarios. Las náuseas y los vómitos no solo causan deshidratación, desequilibrio electrolítico y afectan negativamente la cicatrización de heridas, sino que también aumentan el dolor, la incomodidad y la ansiedad de las heridas en las pacientes posparto. Esto puede conducir aún más a un aumento de los gastos médicos y una estancia hospitalaria prolongada, lo que deja al paciente con una experiencia quirúrgica negativa en general. De ahí surge la idea de la terapia multimodal en la profilaxis de IONV y NVPO.

Se han estudiado técnicas no farmacológicas como la acupuntura, la acupresión y la estimulación eléctrica transcutánea del punto de acupuntura del pericardio 6 (PC6) punto Neiguan para la prevención de las NVPO. La creciente popularidad de estas modalidades se debe, en parte, a su bajo costo, simplicidad y, en obstetricia, la preocupación por la transferencia placentaria y la secreción de fármacos en la leche materna.

Se plantea la hipótesis de que la estimulación con electroacupuntura PC6 reducirá la incidencia de IONV y PONV y reducirá el uso de fármacos antieméticos en pacientes posparto.