A PC6 elektroakupunktúra hatékonysága az émelygés és hányás megelőzésében spinális érzéstelenítés alatt álló császármetszéssel rendelkező betegeknél

A legtöbb országban a császármetszések aránya évről évre növekszik. Egy jelentés szerint a malajziai állami kórházakban a császármetszések aránya 10,5% volt 2000-ben és 11,0% 2001-ben1, és 2018-ban a malajziai Raja Permaisuri Bainun Kórházban a teljes szülés 25%-ára emelkedik. Napjainkban világszerte az összes sebészeti beavatkozás mintegy 7%-a császármetszés, és a legtöbbet neuraxiális blokáddal, azaz epidurális érzéstelenítéssel, spinális érzéstelenítéssel vagy kombinált spinális-epidurális érzéstelenítéssel (CSE) végzik.

Az émelygés és hányás gyakori intraoperatív és posztoperatív szövődmények azoknál a nőknél, akik neuraxiális érzéstelenítésben végeztek császármetszést. A PONV-ről szóló rengeteg irodalomhoz képest kevés figyelmet fordítottak a regionális érzéstelenítés alatt vagy után fellépő hányinger-hányásra. Ezek a technikák egyre nagyobb figyelmet kapnak.

A jelenlegi szakirodalmi áttekintés szerint az IONV magas előfordulási gyakorisága spinális érzéstelenítés alatt, akár 80%-ban is előfordul4. Az intraoperatív és posztoperatív hányinger és hányás (IONV és PONV) etiológiája többtényezős. A terhes nők már valószínűleg hányingertől és hányástól szenvednek a terhesség miatt. Az Apfel-féle, a PONV-pontszámot előrejelző pontszám szerint, amely négy megállapított kockázati tényezőből áll (nő, nemdohányzó, opioidhasználat, korábbi PONV-események vagy utazási betegség), a szülők gyakran legalább kettőnek megfelelnek ezek közül a kritériumok közül nemükkel és nemdohányzó státusukkal. .

Az antiemetikus profilaxis gyógyszeres felírásának gyakorlata ellenére a hányinger és hányás előfordulása a CS-betegeknél még mindig 30-50%6. A hányáscsillapító szerek hatékonysága korlátozott, és beadásuk nem mentes a mellékhatásoktól. Az émelygés és hányás nemcsak kiszáradást, elektrolit-egyensúlyzavart és hátrányosan befolyásolja a sebgyógyulást, hanem fokozott sebfájdalmat, kényelmetlenséget és szorongást is okoz a szülés utáni betegek körében. Ez tovább növelheti az orvosi költségeket és meghosszabbíthatja a kórházi tartózkodást, így a beteg általános negatív műtéti tapasztalattal rendelkezik. Ezért felmerül a multimodális terápia ötlete az IONV és a PONV profilaxisában.

A PONV megelőzésére olyan nem gyógyszeres technikákat vizsgáltak, mint az akupunktúra, az akupresszúra és a szívburok 6(PC6) Neiguan pontjának transzkután akupontos elektromos stimulációja. Ezeknek a módszereknek a növekvő népszerűsége részben alacsony költségüknek, egyszerűségüknek, valamint a szülészetben a méhlepénybe történő átjuttatásnak és a gyógyszerek anyatejbe történő kiválasztódásának a következménye.

Feltételezhető, hogy a PC6 elektroakupunktúrás stimuláció csökkenti az IONV és PONV előfordulását, és csökkenti a hányáscsillapító gyógyszerek alkalmazását a szülés utáni betegeknél.