Effekten av PC6 elektroakupunktur för att förebygga illamående kräkningar hos patienter med kejsarsnitt under spinalbedövning

Antalet kejsarsnitt ökar i de flesta länder år för år. En rapport visar att andelen kejsarsnitt för statliga sjukhus i Malaysia var 10,5 % 2000 och 11,0 % 20011 och den stiger till 25 % av den totala förlossningen på sjukhuset Raja Permaisuri Bainun, Malaysia år 2018. Numera är cirka 7 % av alla kirurgiska ingrepp världen över kejsarsnitt och majoriteten av dem utförs med neuraxiell blockad, dvs epiduralbedövning, spinalbedövning eller kombinerad spinal-epiduralbedövning (CSE).

Illamående och kräkningar är vanliga intraoperativa och postoperativa komplikationer hos kvinnor som genomgår kejsarsnitt under neuraxiell anestesi. Jämfört med mängden litteratur om PONV har lite uppmärksamhet ägnats åt illamående kräkningar som inträffar under eller efter regionalbedövning. Dessa tekniker får allt större uppmärksamhet.

Aktuell litteraturöversikt indikerar en hög incidens av IONV under CS under spinalbedövning upp till 80 %4. Etiologin för intraoperativt och postoperativt illamående och kräkningar (IONV och PONV) är multifaktoriell. Gravida kvinnor kan redan drabbas av illamående och kräkningar på grund av själva graviditeten. Enligt Apfels poäng som förutsäger PONV-poäng som består av fyra fastställda riskfaktorer (kvinna, icke-rökare, opioidanvändning, tidigare PONV-händelser eller åksjuka), uppfyller förlossande ofta minst två av dessa kriterier med deras kön och icke-rökare status .

Trots praxis att förskriva antiemetisk profylaxmedicin är förekomsten av illamående och kräkningar hos CS-patienter fortfarande upp till 30-50%6. Effektiviteten av antiemetika är begränsad och deras administrering är inte fri från biverkningar. Illamående och kräkningar orsakar inte bara uttorkning, elektrolytobalans och påverkar sårläkning negativt, utan leder också till ökad sårsmärta, obehag och ångest hos postpartumpatienter. Detta kan ytterligare leda till ökade medicinska kostnader och förlängd sjukhusvistelse, vilket gör att patienten får den övergripande negativa kirurgiska erfarenheten. Därför uppstår idén om multimodal terapi vid profylax av IONV och PONV.

Icke-farmakologiska tekniker som akupunktur, akupressur och transkutan elektrisk stimulering av perikardium 6(PC6) Neiguan-punkten har studerats för att förhindra PONV. Den ökande populariteten för dessa metoder beror delvis på deras låga kostnad, enkelhet och inom obstetrik oro för placentaöverföring och utsöndring av läkemedel i bröstmjölk.

Det antas att PC6 elektroakupunkturstimulering kommer att minska förekomsten av IONV och PONV och minska användningen av antiemetiska läkemedel hos postpartumpatienter.