Wirksamkeit der PC6-Elektroakupunktur bei der Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Kaiserschnittpatienten unter Spinalanästhesie

In den meisten Ländern steigt die Zahl der Kaiserschnitte von Jahr zu Jahr. Ein Bericht zeigt, dass die Kaiserschnittrate in staatlichen Krankenhäusern in Malaysia im Jahr 2000 bei 10,5 % und im Jahr 2001 bei 11,0 % lag und im Jahr 2018 im Krankenhaus Raja Permaisuri Bainun, Malaysia, auf 25 % der Gesamtentbindungen ansteigt. Heutzutage handelt es sich bei etwa 7 % aller chirurgischen Eingriffe weltweit um Kaiserschnitte, und die meisten davon werden mit einer neuraxialen Blockade, also einer Epiduralanästhesie, einer Spinalanästhesie oder einer kombinierten Spinal-Epiduralanästhesie (CSE), durchgeführt.

Übelkeit und Erbrechen sind häufige intraoperative und postoperative Komplikationen bei Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unter neuroaxialer Anästhesie unterziehen. Im Vergleich zu der Fülle an Literatur zu PONV wurde dem Auftreten von Übelkeit und Erbrechen während oder nach einer Regionalanästhesie wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Techniken gewinnen zunehmend an Aufmerksamkeit.

Die aktuelle Literaturrecherche weist auf eine hohe Inzidenz von IONV bei CS unter Spinalanästhesie von bis zu 80 % hin4. Die Ätiologie von intraoperativer und postoperativer Übelkeit und Erbrechen (IONV und PONV) ist multifaktoriell. Schwangere leiden bereits aufgrund der Schwangerschaft unter Übelkeit und Erbrechen. Laut Apfels Score zur Vorhersage des PONV-Scores, der sich aus vier ermittelten Risikofaktoren (weiblich, Nichtraucher, Opioidkonsum, frühere PONV-Ereignisse oder Reisekrankheit) zusammensetzt, erfüllen Gebärende mit ihrem Geschlecht und Nichtraucherstatus häufig mindestens zwei dieser Kriterien .

Trotz der Praxis, antiemetische Prophylaxemedikamente zu verschreiben, liegt die Häufigkeit von Übelkeit und Erbrechen bei CS-Patienten immer noch bei 30–50 %6. Die Wirksamkeit antiemetischer Medikamente ist begrenzt und ihre Verabreichung ist nicht frei von Nebenwirkungen. Übelkeit und Erbrechen verursachen nicht nur Dehydrierung, Elektrolytstörungen und beeinträchtigen die Wundheilung, sondern führen auch zu verstärkten Wundschmerzen, Unwohlsein und Ängsten bei postpartalen Patienten. Dies kann darüber hinaus zu höheren medizinischen Kosten und einem längeren Krankenhausaufenthalt führen, sodass der Patient insgesamt ein negatives chirurgisches Erlebnis hat. Daraus entstand die Idee einer multimodalen Therapie zur Prophylaxe von IONV und PONV.

Nicht-pharmakologische Techniken wie Akupunktur, Akupressur und transkutane elektrische Akupunkturstimulation des Neiguan-Punkts 6 (PC6) des Perikards wurden zur Vorbeugung von PONV untersucht. Die zunehmende Beliebtheit dieser Modalitäten ist zum Teil auf ihre geringen Kosten, ihre Einfachheit und in der Geburtshilfe auf Bedenken hinsichtlich der Plazentaübertragung und der Sekretion von Medikamenten in die Muttermilch zurückzuführen.

Es wird angenommen, dass die PC6-Elektroakupunkturstimulation das Auftreten von IONV und PONV verringert und den Einsatz von Antiemetika bei postpartalen Patienten verringert.