HomeStyles-2: Kodin ympäristöjen ja elämäntapojen muokkaaminen lasten liikalihavuuden estämiseksi (HomeStyles-2)

HomeStyles-2-verkko-oppimistilan RCT:n tavoitteena on selvittää, mahdollistaako ja motivoi tämä uusi, ikään sopiva perheinterventio vanhempien muokkaamaan kotiympäristöään ja painoon liittyviä elämäntapakäytäntöjä (eli ruokavalio, liikunta, uni) sellaisiksi. tukevat paremmin optimaalista terveyttä ja vähentävät liikalihavuuden riskiä keskilapsuudessaan enemmän kuin kontrollitilassa olevat. RCT Design CONSORT -ohjeiden laajennusta sosiaalisia ja psykologisia interventiokokeita varten käytetään osallistujien vuokaavion luomiseen ja RCT:n ilmoittautumis- ja säilytystietojen raportointiin.113 Kiinnostuneet osallistujat aloittavat täyttämällä lyhyen kelpoisuuskyselyn. Kelpoiset osallistujat, jotka antavat tietoisen suostumuksensa, pääsevät välittömästi perustutkimukseen. Ne, jotka täyttävät peruskyselyn, täyttävät tutkimuksen uskottavuustarkastukset (esim. johdonmukaiset vastaukset samaa käsitettä mittaaviin kohtiin, täyttävät mahdollisimman vähän todennäköistä valmistumisaikaa, eivät vastaa kaikkiin kyselysivun kysymyksiin samalla tavalla) ja täyttävät rekisteröintisivun (ts. , anna nimi ja yhteystiedot) on rekisteröity RCT:hen. Ilmoittautuneita osallistujia satunnaistetaan järjestelmällisesti tietokoneella vuorotellen kokeelliseen tai tarkkaavaisuustutkimukseen. Rekrytointimateriaalit ja tarkkaavaisuuskontrolliryhmälle toimitettava bona fide -hoito on suunniteltu sokeuttamaan osallistujien määrääminen opintokuntoon. Osallistujat saavat interventiomateriaalit heti ilmoittautumisen jälkeen ja viikoittain 8 viikon ajan. Tutkimuksen viikolla 9 osallistujat kutsutaan osallistumaan jälkikyselyyn interventiovaikutusten arvioimiseksi. Noin 8-10 viikkoa osallistujien suorittamisen jälkeen osallistujat kutsutaan osallistumaan seurantakyselyyn pitkän aikavälin interventiovaikutusten arvioimiseksi. .

Joka viikko vanhempia rohkaistaan ​​käyttämään noin 15 minuuttia interventiomateriaalien tarkistamiseen. pohtimaan materiaaleissa ehdotettujen muutosten kaltaisia ​​muutoksia, jotka voisivat auttaa heidän perheitään; ja toteuttaa 1 tai 2 helppoa, nopeaa ja edullista muutosta kodeissaan. Interventiomateriaalit (kuvataan seuraavassa osiossa), jotka toimitetaan viikoittain 8 viikon ajan, sisältävät sähköisen tiedotusoppaan vanhemmille, seurantaohjelman, joka luettelee oppaaseen liittyvät viikon tavoitteet ja seuraa edistymistä niiden saavuttamisessa, 3–4 kannustavaa nyökkäystä tekstiviestillä ja sähköpostilla, ja lapsille suunnattu opas, joka on saatavilla sähköisesti ja joka postitetaan osallistujien koteihin muistutusmagneetin mukana.

Projektin henkilökunta seuraa osallistujien edistymistä RCT:n kautta seuraamalla heidän vierailujaan verkkosivustolla. Kaksikielinen henkilökunta koulutetaan asiakaspalvelustrategioihin ja opastetaan vastaamaan nopeasti kaikkiin osallistujien sähköpostitse tai puhelimitse lähetettyihin kysymyksiin käyttämällä käsikirjoitettuja vastauksia, jotta varmistetaan tasapuolinen hoito tutkimusryhmissä. Osallistujat saavat vaatimattomia stipendejä, joiden arvo kasvaa jokaisen kyselyn jälkeen.

Kokeellinen ryhmäinterventio HomeStyles-2-kokeellisen ryhmän interventiomateriaalit (eli "Healthy" HomeStyles-2) suunniteltiin Valkoisen talon ja IOM:n suositusten kanssa kotikeskeisistä liikalihavuuden ehkäisytoimenpiteistä ja tehokkaiden interventioiden kriittisistä elementeistä (esim. positiivinen, kulttuurisesti herkkä, vanhemman ja lapsen vuorovaikutusta ja lapsen kehitystä tukeva; kehittää realistisia, tehokkaita suunnitelmia, jotka vahvistavat perheitä). Kuten esikouluikäisille tarkoitettu HomeStyles, myös HomeStyles-2 keskilapsuuden interventiomateriaalit tarjoavat vanhemmille intensiivisiä, interaktiivisia, hauskoja ja tuomitsemattomia mahdollisuuksia muokata kotiympäristöään ja elämäntapakäytäntöjään lasten terveyden suojelemiseksi. Ne myös edistävät myönteisiä strategioita ja muutoksia, joita aikuiset voivat hallita ympäristössään vähentääkseen liiallisen painonnousun riskiä keskilapsuudessaan. Positiivinen lähestymistapa opettaa yksilöille, mitä he voivat tehdä (syö enemmän hedelmiä) eikä antaa kieltoja (leikkaa perunoita). Merkittävät todisteet tukevat sitä, että vanhemmat pitävät mieluummin positiivisia viestejä ja että positiivisen ja rajoittavan käyttäytymisen edistäminen terveydellisten tavoitteiden saavuttamiseksi.

Intervention sisältö. Avaintekijät, jotka vaikuttavat lasten liikalihavuuteen, joita voidaan käsitellä sopivasti kotiympäristössä, kun keskilapsuuden lapset tunnistettiin sisällytettäväksi interventiomateriaaliin, valittiin käyttämällä systemaattisia kirjallisuuskatsauksia ja lasten liikalihavuuden ehkäisyn asiantuntijoiden panosta. Keskeisimpiä kouluikäisten lasten terveyteen ja ravitsemustilaan vaikuttavia tekijöitä olivat riittämätön hedelmien ja vihannesten saanti, harvat perheen ateriat, liiallinen sokerimakeutettujen juomien kulutus, suuret annoskoot, epäsäännöllinen aamiaisen kulutus, vähäinen fyysinen aktiivisuus ja riittämätön uni. . Lisätekijänä olivat lasten rajalliset ruoanvalmistustaidot. Asenteet terveelliseen käyttäytymiseen (esim. hedelmien ja vihannesten syöminen, perheen ateriat, makeiden juomien nauttimisen rajoittaminen, annoskokojen hallinta, aamiaisen syöminen, liikunnan harrastaminen ja ruutuajan rajoittaminen, riittävä nukkuminen ja lasten ruoanvalmistusmahdollisuuksien antaminen), terveellisen käyttäytymisen esteitä, strategioita terveen käyttäytymisen esteiden ylittämiseksi ja luottamusta kykyyn noudattaa terveellistä käyttäytymistä säännöllisesti sekä elämänlaatuun vaikuttavia tekijöitä tutkittiin kohderyhmissä keski-ikäisten nuorten ja 6-vuotiaiden lasten vanhempien kanssa. 11 vuoteen.

Huomiota ohjaava interventio Tarkkailuinterventio käyttää vilpittömässä mielessä uskottavia materiaaleja, jotka vastaavat rakenteellisesti koeryhmää. Huomiovalvontakäsittely on uskottava, koska se keskittyy aiheeseen, joka sopii tutkimuksen rekrytointimateriaalien kuvaukseen (eli kodin ja elämäntapojen muokkaaminen auttaa lapsia kasvamaan entistä onnellisemmiksi ja terveemmiksi), mutta tarjoaa kuitenkin selvästi erilaista, päällekkäistä sisältöä (esim. , kodin turvallisuudesta), joista puuttuu RCT:n "aktiivinen" ainesosa (eli lasten liikalihavuuden ehkäisyyn liittyvä sisältö). Huomiota ohjaavat interventiomateriaalit sisältävät samoja komponentteja kuin koeryhmässä (eli vanhempien oppaat, jäljittäjät, lasten oppaat ja muistutusmagneetit), joiden sisältö keskittyy kodin turvallisuuteen.

Safe HomeStyles vanhempien oppaat, kuten HomeStyles! Koeryhmän opas antoi yleiskatsauksen kodin turvallisuudesta. Muut vanhempien oppaat, samoin kuin lasten oppaat, seurantalaitteet ja muistutusmagneetit, keskittyvät sisäilman laatuun, homeeseen ja kosteuteen, vaarallisiin kotitaloustuotteisiin, hiilimonoksidiin, kodin turvallisuuteen, ruokaperäisiin sairauksiin ja jääkaapin lämpötiloihin. Safe HomeStyles -materiaalit ovat ulkonäöltään ja rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin koeryhmässä.

Instrumentit Tutkimuskyselyä "Home Obesogenicity Measure of EnvironmentS" - Perheet, joissa on kouluikäisiä lapsia (HOMES-FSAK) käytetään perus-, post- ja seurantatietojen keräämiseen HomeStyles-2 RCT:ssä. Sosiaalinen kognitiivinen teoria sekä HomeStyles-2-oppaissa käsitellyt keskeiset käsitteet tarjosivat puitteet arvioitavien kognitioiden, käyttäytymisen ja kotiympäristön näkökohtien tunnistamiselle. Verkkokyselyiden keruumenettelyjä käytetään perus-, posti- ja seurantatietojen keräämiseen. Kyselyssä kerätään sosiodemografisia ominaisuuksia osallistujasta, lapsesta ja kumppanista/puolisosta; lapsen ja vanhemman terveydentila; vanhempien painoon liittyvät havainnot; vanhemman ja lapsen painoon liittyvä käyttäytyminen; ja kotiympäristön painoon liittyvät ominaisuudet.