Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Letkuruokinta lapsilla, joille on tehty luuydinsiirto

keskiviikko 3. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Institute of Child Health

Sekamenetelmien tutkimus, jossa tutkitaan gastrostomiaruokinnan komplikaatioita, tuloksia ja perheen kokemuksia lasten allogeenisen luuydinsiirron yhteydessä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida ongelmia ja erilaisia ​​ravitsemuksellisia ja kliinisiä tuloksia, joita esiintyy kahdella ruokintaletkulla, jota käytetään luuytimensiirron saaneiden lasten kanssa. Lapsia ja vanhempia haastatellaan myös heidän kokemuksistaan ​​letkuruokinnasta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta: Luuydinsiirto (BMT) on ainoa mahdollisesti parantava hoitomuoto lapsille, joilla on pahanlaatuisia ja ei-pahanlaatuisia sairauksia. BMT:n aikana annettu kemoterapia aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja oksentelua, mikä tarkoittaa, että kaikki lapset eivät pysty syömään ja tarvitsevat letkuruokintaa. Kaikki 16 keskusta Iso-Britanniassa käyttävät nenämahaletkua. Great Ormond Street Hospital tarjoaa perheille gastrostomia vaihtoehtona. Tämän populaation gastrostomiasta on olemassa vain vähän julkaistua kirjallisuutta.

Tavoitteet: Tutkia gastrostomiaputkien komplikaatioita, tuloksia ja perhekokemuksia lasten BMT:ssä.

Tavoitteet:

  1. Selvitä nykyisiä ravitsemuskäytäntöjä, käyttöä ja mielipiteitä gastrostomiaputkista Yhdistyneen kuningaskunnan lasten BMT-keskuksissa.
  2. Vertaa kliinisiä tuloksia ja komplikaatioita gastrostomiasta ja nenämahaletkuista lapsilla BMT:n aikana.
  3. Selvitä perheiden päätöksentekoa ja kokemuksia letkuruokinnasta.

Menetelmät: Monivaiheinen, konvergentti rinnakkainen sekamenetelmätutkimus 3 työpaketissa (WP).

  1. Kysely: Kysely lähetetään ravitsemusterapeutille, sairaanhoitajalle ja lääkärille (putkiruokinnassa mukana olevalle henkilökunnalle) jokaisessa Yhdistyneen kuningaskunnan lasten BMT-keskuksessa. Kysymykset keskittyvät ravitsemuskäytäntöihin sekä gastrostomien nykyiseen käyttöön ja mielipiteisiin.
  2. Prospektiivinen kohorttitutkimus: Tuloksia verrataan mahalaukun kautta ruokittujen lasten ja nenä-mahaletkun kautta vastaanottopäivästä kuuteen kuukauteen BMT:n jälkeen. Kaikki lapset, jotka on siirretty yli vuoden yhdelle keskukselle, otetaan mukaan. Tuloksia, mukaan lukien molemmissa putkissa esiintyvät komplikaatiot, ravinnon saanti ja antropometria, tutkitaan. Arvioitu näytekoko on 9-15 lasta, jotka ruokitaan gastrostomialla ja 30-50 nenämahaletkulla.
  3. Perhehaastattelut: WP 2:n perheitä kutsutaan haastateltavaksi kaksi kertaa; maahantulon yhteydessä keskustelemaan siitä, miksi he valitsivat tai eivät valinneet gastrostomiaa, ja kuukauden kuluttua kotiuttamisesta keskustelemaan kokemuksistaan ​​letkuruokinnasta. Lasten haastatteluissa käytetään luovia menetelmiä, kuten piirtämistä ja leikekirjoja, auttamaan heitä ilmaisemaan ajatuksiaan. Vanhemmat osallistuvat puolistrukturoituihin haastatteluihin.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

43

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 kuukausi - 13 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Kaikki lapset, jotka on otettu keskukseen yli 12 kuukauden ajan (mahdollistaa kuuden kuukauden seurannan) allogeenisen BMT:n, minkä tahansa diagnoosin (pahanlaatuinen tai ei-pahanlaatuinen) vuoksi, jotka on suunniteltu saavansa kaikentyyppistä hoitoa ja minkä tahansa luovuttajan tyyppiä, ovat kelvollisia ja tutkitaan sisällyttäminen/poissulkemiskriteerien mukaisesti. Keskuksessa siirretyt lapset tulevat pääasiassa Lontoosta, mutta voivat olla myös muualta Iso-Britanniasta, ja he ovat muutaman kuukauden ikäisiä ja vanhimpia noin 13-vuotiaita.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Päästiin keskukseen tutkimusjakson aikana allogeenisen luuytimen siirron (BMT) vuoksi minkä tahansa diagnoosin vuoksi.
  • Vastaanotetaan mikä tahansa hoito-ohjelma, luovuttajatyyppi ja kantasolulähde.
  • Lapset hyväksyttiin toiselle tai useammalle BMT:lle.
  • Lapset otetaan vakiintuneen enteraalisen letkun ruokintaohjelman mukaisesti.
  • NHS-potilaat.

Poissulkemiskriteerit:

  • Lapset, jotka saavat ensilinjan, ennaltaehkäisevää, parenteraalista ravintoa, koska tämä ei ole useimpien lasten, jotka saavat BMT:tä keskustassa, tavallinen ravitsemusreitti. Tämä annetaan yleensä erityisissä olosuhteissa, kuten lapsille, jotka saavat napanuoraverensiirtoa tai joilla on maha-suolikanavan sairauksia.
  • Autologinen BMT, mukaan lukien lapset, jotka saavat kimeerisen antigeenireseptorin T-soluterapiaa (CAR-T).
  • Ruokintaletkua ei ole asetettu eikä putkiruokinta tai parenteraalinen ravitsemus vaadi ravintotukea. Lapset eivät harvoin tarvitse minkäänlaista ravitsemustukea.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Gastrostomia putki
Profylaktinen gastrostomia ennen luuytimensiirtoa.
Great Ormond Street Hospital -sairaalan perheille tarjotaan mahdollisuus valita kahdesta enteraalisesta ruokintaletkusta ennen luuytimensiirtoon pääsyä. Jotkut perheet valitsevat gastrostomia, joka asetetaan ennaltaehkäisevästi vastaanottoa edeltävinä viikkoina, toiset valitsevat nenämahaletkun, joka asetetaan hoidon aikana.
Nenämahaletku
Nenämahaletku asetettu sisäänoton yhteydessä.
Great Ormond Street Hospital -sairaalan perheille tarjotaan mahdollisuus valita kahdesta enteraalisesta ruokintaletkusta ennen luuytimensiirtoon pääsyä. Jotkut perheet valitsevat gastrostomia, joka asetetaan ennaltaehkäisevästi vastaanottoa edeltävinä viikkoina, toiset valitsevat nenämahaletkun, joka asetetaan hoidon aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Paino Z-pisteet
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Painon Z-pisteiden muutos ryhmien välillä. Mitattu osastoasteikoilla.
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Gastrostomiaputken komplikaatiot
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimen siirtoon ottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain putken poistoon tai kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin (6 kuukautta)
Kategorinen raportointi gastrostomialetkun yhteydessä esiintyvien komplikaatioiden esiintyvyydestä, esim. infektio, irtoaminen, tukos
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimen siirtoon ottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain putken poistoon tai kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin (6 kuukautta)
Nenämahaletkun komplikaatiot
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimen siirtoon ottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain putken poistoon tai kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin (6 kuukautta)
Kategoorinen raportointi nenämahaletkun yhteydessä esiintyvien komplikaatioiden esiintyvyydestä, esim. irtoaminen, tukos
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimen siirtoon ottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain putken poistoon tai kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin (6 kuukautta)
Korkeus Z-pisteet
Aikaikkuna: Mitattu kuukausittain vastaanotosta kuuden kuukauden kuluttua siirron jälkeen (6 kuukautta)
Muutos korkeudessa Z-pisteet ryhmien välillä. Mitattu osastostadiometrillä.
Mitattu kuukausittain vastaanotosta kuuden kuukauden kuluttua siirron jälkeen (6 kuukautta)
Painoindeksin (BMI) Z-pisteet
Aikaikkuna: Mitattu kuukausittain vastaanotosta kuuden kuukauden kuluttua siirron jälkeen (6 kuukautta)
Muutos BMI Z-pisteessä ryhmien välillä. Paino ja pituus yhdistetään ilmoittamaan BMI kg/m^2 ja muunnetaan Z-pisteiksi.
Mitattu kuukausittain vastaanotosta kuuden kuukauden kuluttua siirron jälkeen (6 kuukautta)
Keskiolkavarren ympärysmitta (MUAC) Z-pisteet
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Muutos MUAC Z-pisteissä ryhmien välillä. Mitattu osaston mittanauhalla.
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Lasten prosenttiosuus elossa (kuollei mistä tahansa syystä) 100 päivää luuytimensiirron jälkeen
Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Ei-relapse-kuolleisuus
Aikaikkuna: Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Elossa olevien lasten prosenttiosuus (kuolema ei johdu taudin uusiutumisesta) 100 päivää luuytimensiirron jälkeen
Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Siirrännäis-isäntätauti aste III-IV
Aikaikkuna: Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Niiden lasten prosenttiosuus, joilla on asteen III-IV siirrännäinen isäntä -sairaus (mitattu modifioidulla Gluckberg-luokittelulla) 100 päivää luuytimensiirron jälkeen
Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Ruoansulatuskanavan siirrä isäntä vastaan ​​-sairaus
Aikaikkuna: Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Niiden lasten prosenttiosuus, joilla on suolisto-isäntä-sairaus (mitattu modifioidulla Gluckberg-luokittelulla) 100 päivää luuytimensiirron jälkeen
Mitattu kaikille lapsille 100 päivänä siirron jälkeen
Kalorien saanti
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Keskimääräinen kalorien saanti (kokonaissaanti kcal ja kcal/kg) suun, enteraalisen ja parenteraalisen ravinnon kautta, keskiarvoina 3 vuorokaudelta, mitattuna sairaalan sähköisistä potilaskertomuksista luuydinsiirron aikana ja sen jälkeen, kun lapsi on kotona kerran kuukaudessa kirjatuista kolmen päivän ruokapäiväkirjoista.
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Proteiinin saanti
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Keskimääräinen proteiinin saanti (kokonaisproteiinin saanti ja grammaa/kg) suun, enteraalisen ja parenteraalisen ravinnon kautta, keskiarvoina 3 vuorokaudelta, mitattuna sairaalan sähköisistä potilaskertomuksista luuydinsiirteen aikana ja sen jälkeen kun lapsi on kotona kerran kuukaudessa kirjatuista kolmen päivän ruokapäiväkirjoista.
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Nesteen saanti
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Keskimääräinen nesteen saanti (kokonaisnesteen saanti ja ml/kg) oraalisesta, enteraalisesta ja parenteraalisesta ravitsemuksesta, keskiarvoina 3 vuorokaudelta, mitattuna sairaalan sähköisistä potilaskertomuksista luuydinsiirron aikana ja sen jälkeen, kun lapsi on kotona kerran kuukaudessa kirjatuista kolmen päivän ruokapäiväkirjoista.
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Enteraalisen ravinnon kesto
Aikaikkuna: Mitattu luuytimensiirtoon ottamisesta putken poistoon tai kotiutukseen siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin. (Sairaalahoito kestää yleensä 3 kuukautta)
Enteraalista ravintoa tarjotaan päivien kokonaismäärä luuytimensiirron aikana
Mitattu luuytimensiirtoon ottamisesta putken poistoon tai kotiutukseen siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin. (Sairaalahoito kestää yleensä 3 kuukautta)
Parenteraalisen ravitsemuksen kesto
Aikaikkuna: Mitattu luuytimensiirtoon ottamisesta putken poistoon tai kotiutukseen siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin. (Sairaalahoito kestää yleensä 3 kuukautta)
Parenteraalista ravintoa tarjotaan päivien kokonaismäärä luuytimensiirron aikana
Mitattu luuytimensiirtoon ottamisesta putken poistoon tai kotiutukseen siirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin. (Sairaalahoito kestää yleensä 3 kuukautta)
Enteraalisen syöttöletkun käyttö
Aikaikkuna: Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Kategorinen kuvaus enteraalisen syöttöletkun käyttötarkoituksesta. Luokat sisältävät: "Ei käytössä", "Vain ravitsemus", "Vain lääkkeet", "Vain nesteet", "Ravinto ja lääkkeet", "Lääkkeet ja nesteet", "Ravinto, lääkkeet ja nesteet".
Mitataan viikoittain kuuden viikon ajan luuytimensiirron vastaanottamisesta ja sen jälkeen kuukausittain kuuden kuukauden ajan siirron jälkeen (6 kuukautta)
Veren kuparitaso
Aikaikkuna: Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Muutos veren kuparipitoisuudessa (mikromoli/l) luuytimensiirron aikana
Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Veren seleenitaso
Aikaikkuna: Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Muutos veren seleenitasossa (mikromol/l) luuytimensiirron aikana
Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Veren sinkkitaso
Aikaikkuna: Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Muutos veren sinkkitasossa (mikromol/l) luuytimensiirron yhteydessä
Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Veren A-vitamiinitaso
Aikaikkuna: Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Muutos veren A-vitamiinitasossa (mikromoli/l) luuytimensiirron aikana
Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Veren E-vitamiinitaso
Aikaikkuna: Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)
Muutos veren E-vitamiinitasossa (mikromoli/l) luuytimensiirron yhteydessä
Mitataan kuukausittain luuytimensiirtoon ottamisesta siihen asti, kunnes lapsi kotiutetaan siirron jälkeen (sairaalahoito on yleensä 3 kuukautta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Faith Gibson, Professor, Great Ormond Street Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 15. maaliskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. helmikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 18. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 4. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 19SH04

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa