Dapagliflotsiini ehkäisemään varjoaineindusoimaa nefropatiaa sydämen katetroin ja perkutaanisen sepelvaltimointervention jälkeen

Vasemman sydämen katetroinnista ja perkutaanisesta sepelvaltimon interventiosta (PCI) on tullut hyödyllinen väline interventiokardiologiassa, jossa käytetään jodattuja varjoaineita. Vaikka jodattujen varjoaineiden (CM) käyttöä pidetään turvallisena potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, se on riskialtista potilailla, joilla on tunnettu krooninen munuaisten vajaatoiminta (CKD) ja diabetes mellitus. Kontrastin aiheuttama nefropatia (CIN) on edelleen yksi johtavista sairaaloiden akuutin munuaisvaurion (AKI) syistä, mikä vaikuttaa sairastumiseen ja kuolleisuuteen. On olemassa erilaisia ​​mekanismeja, joiden kautta CM kehittää munuaistoksisia vaikutuksiaan, mukaan lukien munuaisten vasokonstriktio ja ydinhypoksia, tubulussolutoksisuus ja reaktiivisten happilajien muodostuminen.

Tyypin 2 natrium-glukoosin yhteiskuljettajan (SGLT2i) estäjät ovat suhteellisen uusi lisäys diabeteslääkkeiden joukkoon, ja siitä on tulossa osa jokapäiväistä kliinistä käytäntöä. Vaikka SGLT2i:ta käytettiin alun perin pelkästään diabeteslääkkeinä niiden glykosuurivaikutuksen vuoksi, lisätutkimukset osoittivat, että nämä lääkkeet voivat itsenäisesti vähentää sydän- ja verisuonitapahtumia, erityisesti potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, mikä oli yhtäläistä diabeetikoilla ja ei-diabeettisilla potilailla. Lisäksi on havaittu pleiotrooppisia vaikutuksia, mukaan lukien reno-suojavaikutus. Munuaistensisäisten hemodynaamisten muutosten välittämien vaikutusten lisäksi SGLT2-i:llä on myös suoria anti-inflammatorisia ja antifibroottisia nefroprotektiivisia vaikutuksia. SGLT2-i todellakin estää reaktiivisten happilajien tuotantoa vähentäen glomeruloskleroosia ja tubulo-interstitiaalista fibroosia.

Nämä havainnot viittaavat siihen, että SGLT2i:n käyttö voisi tarjota hyötyä vähentämällä/estämällä varjoaineiden munuaistoksisia vaikutuksia, mikä johtaa oletukseen, että näiden lääkkeiden käyttö voisi ehkäistä nefropatian ilmaantuvuutta sydämen katetroin ja perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen.