Dapagliflozin for å forhindre forekomst av kontrastindusert nefropati etter hjertekateterisering og perkutan koronar intervensjon

Venstre hjertekateterisering og perkutan koronar intervensjon (PCI) har blitt et nyttig verktøy i intervensjonskardiologi, der jodholdige kontrastmidler brukes. Selv om bruk av jodholdige kontrastmidler (CM) anses å være trygt hos pasienter med normal nyrefunksjon, er det risikabelt hos pasienter med kjent kronisk nyreinsuffisiens (CKD) og diabetes mellitus. Kontrastindusert nefropati (CIN) er fortsatt en av de viktigste årsakene til akutt nyreskade på sykehus (AKI), som påvirker sykelighet og dødelighet. Det er forskjellige mekanismer gjennom hvilke CM utvikler sine nefrotoksiske effekter, inkludert renal vasokonstriksjon og medullær hypoksi, tubulær celletoksisitet og dannelse av reaktive oksygenarter.

Inhibitorer av type 2 natrium-glukose co-transporter (SGLT2i) er et relativt nytt tillegg til utvalget av antidiabetiske midler, og blir en del av daglig klinisk praksis. Men selv om SGLT2i først ble brukt utelukkende som antidiabetika på grunn av deres glykosuriske effekt, viste videre forskning at disse legemidlene uavhengig kan redusere kardiovaskulære hendelser, spesielt hos pasienter med hjertesvikt, en fordel som var konsistent blant diabetiske og ikke-diabetikere. Dessuten er pleiotropiske effekter observert, inkludert en reno-beskyttende virkning. I tillegg til effektene mediert av intrarenale hemodynamiske endringer, har SGLT2-i også direkte antiinflammatoriske og antifibrotiske nefroprotektive effekter. Faktisk undertrykker SGLT2-i produksjonen av reaktive oksygenarter, og reduserer glomerulosklerose og tubulo-interstitiell fibrose.

Disse funnene tyder på at bruken av SGLT2i kan gi fordeler ved å redusere/forebygge de nefrotoksiske effektene av kontrastmidler, noe som fører til antakelsen om at bruken av disse legemidlene kan forhindre forekomsten av nefropati etter hjertekateterisering og perkutan koronar intervensjon.