Dapagliflozine pour prévenir l'incidence de la néphropathie induite par contraste après cathétérisme cardiaque et intervention coronarienne percutanée

Le cathétérisme cardiaque gauche et l'intervention coronarienne percutanée (ICP) sont devenus un outil utile en cardiologie interventionnelle, dans laquelle les produits de contraste iodés sont utilisés. Bien que l'utilisation de produits de contraste iodés (MC) soit considérée comme sûre chez les patients ayant une fonction rénale normale, elle est risquée chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) connue et de diabète sucré. La néphropathie induite par contraste (CIN) reste l'une des principales causes d'insuffisance rénale aiguë (IRA) à l'hôpital, affectant la morbidité et la mortalité. Il existe divers mécanismes par lesquels les CM développent leurs effets néphrotoxiques, notamment la vasoconstriction rénale et l'hypoxie médullaire, la toxicité des cellules tubulaires et la formation d'espèces réactives de l'oxygène.

Les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) sont un ajout relativement récent à la gamme d'agents antidiabétiques, faisant désormais partie de la pratique clinique quotidienne. Cependant, bien que le SGLT2i ait d'abord été utilisé uniquement comme antidiabétique en raison de son effet glycosurique, d'autres recherches ont démontré que ces médicaments pouvaient réduire indépendamment les événements cardiovasculaires, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, un avantage qui était constant chez les patients diabétiques et non diabétiques. De plus, des effets pléiotropes ont été observés, dont une action réno-protectrice. En plus des effets induits par les modifications hémodynamiques intrarénales, le SGLT2-i a également des effets néphroprotecteurs anti-inflammatoires et antifibrotiques directs. En effet, SGLT2-i supprime la production d'espèces réactives de l'oxygène, diminuant la glomérulosclérose et la fibrose tubulo-interstitielle.

Ces résultats suggèrent que l'utilisation du SGLT2i pourrait offrir des avantages en réduisant/prévenant les effets néphrotoxiques des produits de contraste, ce qui laisse supposer que l'utilisation de ces médicaments pourrait prévenir l'incidence de la néphropathie après cathétérisme cardiaque et intervention coronarienne percutanée.