Dapagliflozine om de incidentie van contrast-geïnduceerde nefropathie na hartkatheterisatie en percutane coronaire interventie te voorkomen

Katheterisatie van het linkerhart en percutane coronaire interventie (PCI) zijn een nuttig hulpmiddel geworden in de interventionele cardiologie, waarbij gejodeerde contrastmiddelen worden gebruikt. Hoewel het gebruik van gejodeerde contrastmiddelen (CM) als veilig wordt beschouwd bij patiënten met een normale nierfunctie, is het riskant bij patiënten met bekende chronische nierinsufficiëntie (CKD) en diabetes mellitus. Contrast-geïnduceerde nefropathie (CIN) blijft een van de belangrijkste oorzaken van acuut nierletsel (AKI) in het ziekenhuis, met gevolgen voor de morbiditeit en mortaliteit. Er zijn verschillende mechanismen waardoor CM hun nefrotoxische effecten ontwikkelt, waaronder renale vasoconstrictie en medullaire hypoxie, tubulaire celtoxiciteit en vorming van reactieve zuurstofspecies.

Inhibitors of type 2 sodium-glucose co-transporter (SGLT2i) is een relatief recente toevoeging aan de reeks antidiabetica, die deel gaat uitmaken van de dagelijkse klinische praktijk. Hoewel SGLT2i aanvankelijk alleen als antidiabetica werd gebruikt vanwege hun glycosurisch effect, toonde verder onderzoek aan dat deze geneesmiddelen onafhankelijk van elkaar cardiovasculaire gebeurtenissen kunnen verminderen, vooral bij patiënten met hartfalen, een voordeel dat consistent was bij diabetespatiënten en niet-diabetespatiënten. Bovendien zijn pleiotrope effecten waargenomen, waaronder een reno-beschermende werking. Naast de effecten die worden gemedieerd door intrarenale hemodynamische veranderingen, heeft SGLT2-i ook directe ontstekingsremmende en antifibrotische nefroprotectieve effecten. SGLT2-i onderdrukken inderdaad de productie van reactieve zuurstofspecies, waardoor glomerulosclerose en tubulo-interstitiële fibrose worden verminderd.

Deze bevindingen suggereren dat het gebruik van SGLT2i voordeel zou kunnen bieden door het verminderen/voorkomen van de nefrotoxische effecten van contrastmiddelen, wat leidt tot de veronderstelling dat het gebruik van deze geneesmiddelen de incidentie van nefropathie na hartkatheterisatie en percutane coronaire interventie zou kunnen voorkomen.