Multisensoriset stimulaatioharjoitukset ja tehtävälähtöiset harjoitukset yläraajojen toimintaan aivohalvauksen jälkeisillä potilailla.

Aivohalvaus määritellään neurologiseksi toimintahäiriöksi, joka johtuu äkillisestä tai akuutista keskushermoston vauriosta verisuoniperäisistä syistä, mukaan lukien aivoinfarkti, kallonsisäinen verenvuoto ja subarachnoidaalinen verenvuoto. Aivohalvaus luokitellaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi (85 %) ja verenvuotohalvaukseksi (20 %). ). Hemorraginen aivohalvaus luokitellaan edelleen aivoverenvuotoon (15 %) ja subarachnoidaaliseen verenvuotoon (5 %). Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) on tilapäinen aivojen verenvirtauksen tukos ja sen oireet häviävät 24 tunnin kuluessa vamman jälkeen. Aivohalvaus on tällä hetkellä toiseksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti ja yksi johtavista pitkäaikaisen työkyvyttömyyden syistä Yhdysvalloissa. Lähes 15 miljoonaa aivohalvaustapausta tapahtuu vuosittain maailmanlaajuisesti, mikä johtaa 5 miljoonan kuolemaan ja jättää noin 5 miljoonalle aivohalvauksesta selviytyneelle muuttumattoman poikkeavuuden ja riippuvuuden. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vuonna 2002 noin 5,5 miljoonaa ihmistä kuoli aivohalvaukseen ja 20 % nämä kuolemat tapahtuivat Etelä-Aasiassa. Pakistanissa raportoitu aivohalvaustapauksia arvioidaan olevan 3 50 000 vuodessa. Aivohalvauksesta selviytyneet kokevat vaurioituneen yläraajan toimintakyvyn, mikä vaikuttaa myös heidän päivittäiseen elämäänsä. Suurella osalla heistä on heikentynyt yläraajojen toiminta jopa tavanomaisten kuntoutusohjelmien päätyttyä. Vain 5-20 % potilaista saa yläraajojen toiminnallisen tilan takaisin. Motoristen häiriöiden ohella somatosensoriset häiriöt liittyvät myös aivohalvauksen vakavuuteen, mutta niitä ei oteta huomioon. useimmiten. Aistivamma heikentää kykyä erottaa tekstuureja, painoja, muotoja ja kokoja. Proprioseption ja stereognoosin todettiin olevan heikentynyt enemmän kuin tatile aistiminen, 7-53 %:lla tuntoaistit, 31-89 %:lla heikentynyt tuntoaisti, 31-89 %:lla heikentynyt sterognosis ja 34-64 %:lla. .Enimmäkseen painopiste on pareettisen raajan motorisessa palautumisessa, mutta tutkimukset osoittivat, että sensoristen toimintojen paraneminen johtaa myös motoriseen palautumiseen. Keskittämällä vain motoriseen suorituskykyyn ilman sensorisen toimintahäiriön arviointia, ei voida saavuttaa maksimaalisia tuloksia. Ei vain aistinvarainen toimintahäiriö, mutta aivohalvauksen jälkeiset kognitiiviset ongelmat, kuten havainto- ja huomiokyvyn heikkeneminen, muistin puutteet, ongelmanratkaisuvaikeudet, yleensä jätetään huomiotta, mikä lopulta vaikuttaa potilaan päivittäiseen toimintaan. Multisensoriset stimulaatioharjoitukset tunnetaan myös nimellä neurokognitiiviset terapeuttiset harjoitukset, kognitiivinen harjoitusterapia tai kognitiivisen sensorisen motorisen harjoittelun ehdotti italialainen Carlo Perfetti. Tämän koulutuksen tunnusmerkki on, että siinä keskitytään aistinvaraiseen uudelleenkoulutukseen ja painotetaan nivelten asennon havaitsemista. Se pitää toipumista oppimisprosessina, liikettä välineenä tietää ja kehoa tiedon pintareseptorina. Laia Salles ym. suorittivat satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen vertaillakseen kognitiivisen harjoitteluhoidon tehokkuutta tavanomaiseen hoitokäytäntöön. yläraaja subakuuteilla aivohalvauspotilailla. Tulos osoitti suotuisaa kliinistä etenemistä yläraajojen toiminnallisen kasvun suhteen. Sunghee Lee et.al teki tutkimuksen kognitiivisen harjoitteluhoidon vaikutuksesta kroonisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden yläraajojen toimintaan, päivittäiseen toimintaan ja elämänlaatuun. He vertasivat sitä tehtäväkeskeiseen. liikuntaryhmä. Kahden ryhmän välillä oli merkittävä ero, ja kognitiivisen harjoittelun soveltaminen todettiin tehokkaammaksi aivohalvauspotilaiden toiminnallisessa palautumisessa. Tutkimuksessa verrattiin kognitiivisen sensorisen motorisen harjoittelun tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon akuutin aivohalvauksen potilaiden käsivarren toiminnan palautumisessa. Merkittäviä eroja ei havaittu kahden ryhmän välillä akuuteilla aivohalvauspotilailla. Perfettien Multisensorisiin stimulaatioharjoituksiin perustuvissa tutkimuksissa keskityttiin arvioimaan yläraajojen motorisia toimintoja, päivittäisiä aktiviteetteja ja elämänlaatua, mutta kognitiiviset elementit, kuten huomio ja muisti, aktivoituivat myös syrjivissä tehtävissä, eikä niitä arvioitu. Aiemmat tiedot osoittavat, että satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa koeryhmässä käytetään moniaististimulaatiohoitoa yksinään. Kahden protokollan yhdistelmää ei ole vielä analysoitu. Tutkimuksen tavoitteena on siis tarkkailla ja määrittää tehtävälähtöisten harjoitusten yhteisvaikutus. ja Multisensoriset stimulaatioharjoitukset yläraajojen toiminnasta, päivittäisen elämän aktiviteeteista ja kognitiosta. Näiden kahden lähestymistavan yhdistelmän odotetaan antavan merkittävämpiä tuloksia subakuutin ja kroonisen aivohalvauksen potilaiden tilan parantamisessa.