Multiszenzoros stimulációs gyakorlatok és feladatorientált gyakorlatok a felső végtagok működésére stroke utáni betegeknél.

A stroke a központi idegrendszer vaszkuláris okok miatti hirtelen vagy akut sérülése következtében fellépő neurológiai diszfunkció, amely magában foglalja az agyi infarktust, az intracranialis vérzést és a subarachnoidális vérzést. A stroke ischaemiás stroke (85%) és vérzéses stroke (20%) kategóriába tartozik. ). A hemorrhagiás stroke további osztályozása az interacerebrális vérzés (15%) és a subarachnoidális vérzés (5%). Az átmeneti iszkémiás roham (TIA) az agy véráramlásának átmeneti blokkolása, és tünetei a sérülést követő 24 órán belül megszűnnek. A stroke jelenleg a második vezető halálok világszerte, és az Egyesült Államokban a hosszú távú rokkantság egyik vezető oka. Évente csaknem 15 millió stroke-eset fordul elő világszerte, ami 5 millió halálesethez vezet, és körülbelül 5 millió stroke-túlélőt hagy megváltoztathatatlan rendellenességgel és függőséggel. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint 2002-ben hozzávetőleg 5,5 millió ember halt meg stroke következtében, és a betegek 20%-a ezek a halálesetek Dél-Ázsiában következtek be. Pakisztánban évente 3 50 000 stroke esetet jelentettek. A stroke túlélői a felső végtagok működésének károsodását tapasztalják, ami szintén kihat a mindennapi tevékenységeikre. Közülük nagy részüknél a felső végtag funkciója a hagyományos rehabilitációs programok befejezése után is károsodott. A betegeknek csak 5-20%-a nyeri vissza a felső végtag funkcionális állapotát. A motoros károsodások mellett a szomatoszenzoros károsodások is társulnak a stroke súlyosságához, de figyelmen kívül hagyják. legtöbbször. Az érzékszervi károsodás csökkenti a textúrák, súlyok, formák és méretek megkülönböztetésének képességét. A propriocepció és a sztereognózis gyengébbnek bizonyult, mint a tapintásérzékelés, 7-53%-ban csökkent a tapintásérzékelés, 31-89%-ban a szterognoszis és 34%-ban a sztereognózis, 64%-ban pedig a sztereognózis. Leginkább a pareticus végtag motoros helyreállításán van a hangsúly, de a vizsgálatok kimutatták, hogy a szenzoros funkciók javulása a motoros helyreállításhoz is vezet. Ha csak a motoros teljesítményre összpontosítunk az érzékszervi diszfunkció értékelése nélkül, akkor nem lehet maximális eredményeket elérni. Nem csak a szenzoros működési zavarokat, de a stroke utáni kognitív problémákat, mint például a csökkent észlelés és figyelem, a memóriazavarok, a problémamegoldási nehézségek általában figyelmen kívül hagyják, ami végső soron befolyásolja a páciens napi tevékenységeinek teljesítményét. A multiszenzoros stimulációs gyakorlatok, más néven neurokognitív terápiás gyakorlatok, kognitív gyakorlatterápia vagy A kognitív szenzoros motoros tréninget az olasz Carlo Perfetti javasolta. Ennek a tréningnek az a jellemzője, hogy az érzékszervi átképzésre összpontosít, és az ízületi pozíció észlelésére helyezi a hangsúlyt. A felépülést tanulási folyamatnak tekinti, a mozgást a megismerés eszközének, a testet pedig az információ felszíni receptorának.Laia Salles és munkatársai randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatot végeztek, hogy összehasonlítsák a kognitív gyakorlatok terápia hatékonyságát a hagyományos kezelési protokollal. felső végtag szubakut stroke betegeknél. Az eredmény kedvező klinikai progressziót mutatott a felső végtag funkcionális növekedését illetően. Sunghee Lee és munkatársai tanulmányt készítettek a kognitív gyakorlatok terápiájának hatásáról krónikus stroke-os betegek felső végtagjaira, mindennapi tevékenységeire és életminőségére. Összehasonlították a feladatorientáltal. gyakorlat csoport. Szignifikáns különbség volt a két csoport között, és a kognitív gyakorlatok alkalmazása hatékonyabbnak bizonyult a stroke betegek funkcionális helyreállításában. Egy tanulmány a kognitív szenzoros motoros tréning terápia és a hagyományos terápia hatékonyságát hasonlította össze akut stroke betegek karfunkcióinak helyreállításában. Nem találtunk szignifikáns különbséget a két csoport között az akut stroke betegek körében. A perfetti multiszenzoros stimulációs gyakorlatain alapuló vizsgálatok a felső végtag motoros funkcióinak, a mindennapi élettevékenységek és az életminőség értékelésére összpontosítottak, de a kognitív elemek, mint a figyelem és a memória, szintén aktiválódtak a diszkriminatív feladatokban, és nem kerültek értékelésre. A múltbeli feljegyzések azt mutatják, hogy a randomizált, kontrollált vizsgálatokban a kísérleti csoportban a multiszenzoros stimulációs terápiát önmagában alkalmazzák. Két protokoll kombinációját még nem elemezték. Tehát a vizsgálat célja a feladatorientált gyakorlatok együttes hatásának megfigyelése és meghatározása. és Multiszenzoros stimulációs gyakorlatok a felső végtagok működésére, A mindennapi élet tevékenységei és a Kogníció. Várhatóan e két megközelítés kombinációja jelentősebb eredményeket ad a szubakut és krónikus stroke betegek állapotának javításában.