Esercizi di stimolazione multisensoriale ed esercizi orientati al compito sulla funzione degli arti superiori nei pazienti post-ictus.

L'ictus è definito come una disfunzione neurologica dovuta a lesione improvvisa o acuta del sistema nervoso centrale dovuta a cause vascolari, che comprende infarto cerebrale, emorragia intracranica ed emorragia subaracnoidea. L'ictus è classificato come ictus ischemico (85%) e ictus emorragico (20% ). L'ictus emorragico è ulteriormente classificato come emorragia interacerebrale (15%) ed emorragia subaracnoidea (5%). L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un blocco temporaneo del flusso sanguigno al cervello e i suoi sintomi si risolvono entro 24 ore dalla lesione. L'ictus è attualmente la seconda causa di morte in tutto il mondo ed è una delle principali cause di disabilità a lungo termine negli Stati Uniti. Quasi 15 milioni di casi di ictus si verificano ogni anno in tutto il mondo, provocando 5 milioni di morti e lasciando circa 5 milioni di sopravvissuti a ictus con anomalie e dipendenza immutabili. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) nel 2002 circa 5,5 milioni di persone sono morte a causa di ictus e il 20% di questi decessi si sono verificati nell'Asia meridionale. In Pakistan i casi di ictus segnalati sono stimati in 3.50.000 all'anno. I sopravvissuti all'ictus subiscono danni alla funzione degli arti superiori che influiscono anche sulle loro attività della vita quotidiana. Un gran numero di loro rimane con una funzione dell'arto superiore compromessa, anche dopo il completamento dei programmi di riabilitazione convenzionali. Solo il 5-20% dei pazienti riacquista lo stato funzionale dell'arto superiore. La maggior parte delle volte. La compromissione sensoriale riduce la capacità di discriminare trame, pesi, forme e dimensioni. La propriocezione e la stereognosia sono risultate più compromesse della sensazione tatile, il 7-53% aveva sensazioni tattili compromesse, il 31-89% la sterognosi compromessa e il 34-64% la propriocezione compromessa Principalmente, l'attenzione è rivolta al recupero motorio nell'arto paretico, ma gli studi hanno dimostrato che il miglioramento delle funzioni sensoriali porta anche al recupero motorio. Concentrandosi solo sulle prestazioni motorie senza una valutazione della disfunzione sensoriale, non è possibile ottenere i massimi risultati solo la disfunzione sensoriale ma i problemi cognitivi dopo l'ictus come, diminuzione della percezione e dell'attenzione, deficit di memoria, difficoltà nella risoluzione dei problemi tendono ad essere ignorati che alla fine influenzano le prestazioni del paziente delle attività quotidiane. Esercizi di stimolazione multisensoriale noti anche come esercizi terapeutici neurocognitivi, terapia cognitiva o L'allenamento cognitivo sensoriale-motorio è stato proposto dall'italiano Carlo Perfetti. Il segno distintivo di questo allenamento è che si concentra sulla riqualificazione sensoriale insieme all'enfasi sulla percezione della posizione articolare. Considera il recupero come un processo di apprendimento, il movimento come mezzo per conoscere e il corpo come recettore di superficie per le informazioni. Laia Salles et.al hanno condotto uno studio pilota controllato randomizzato per confrontare l'efficacia della terapia dell'esercizio cognitivo con il protocollo di trattamento convenzionale su arto superiore nei pazienti con ictus subacuto. Il risultato ha mostrato una progressione clinica favorevole per quanto riguarda il guadagno funzionale degli arti superiori. Sunghee Lee et.al hanno condotto uno studio sull'effetto della terapia di esercizio cognitivo sulla funzione degli arti superiori dei pazienti con ictus cronico, sulle attività della vita quotidiana e sulla qualità della vita. Lo hanno confrontato con Task oriented gruppo di esercizi. C'era una differenza significativa tra i due gruppi e l'applicazione della terapia dell'esercizio cognitivo è risultata più efficace per il recupero funzionale nei pazienti con ictus. Uno studio ha confrontato l'efficacia della terapia di allenamento cognitivo sensoriale motorio con la terapia convenzionale sul recupero della funzione del braccio nei pazienti con ictus acuto. Non sono state riscontrate differenze significative tra i due gruppi nei pazienti con ictus acuto. Gli studi basati sugli esercizi di stimolazione multisensoriale di perfetti si sono concentrati sulla valutazione della funzione motoria dell'arto superiore, delle attività della vita quotidiana e della qualità della vita, ma non sono stati valutati elementi cognitivi come l'attenzione e la memoria attivati ​​anche in compiti discriminatori. I record precedenti mostrano che in studi controllati randomizzati la terapia di stimolazione multisensoriale viene utilizzata da sola per il gruppo sperimentale. La combinazione di due protocolli non è stata ancora analizzata. Quindi, lo scopo dello studio è osservare e determinare l'effetto combinato degli esercizi orientati al compito ed Esercizi di stimolazione multisensoriale sulla funzione degli arti superiori, Attività della vita quotidiana e Cognizione. Si prevede che la combinazione di questi due approcci darà risultati più significativi nel miglioramento delle condizioni dei pazienti con ictus sub-acuto e cronico.