Multisensoriska stimuleringsövningar och uppgiftsorienterade övningar på funktion av övre extremiteter hos patienter efter stroke.

Stroke definieras som en neurologisk dysfunktion på grund av plötslig eller akut skada på det centrala nervsystemet på grund av vaskulära orsaker, vilket inkluderar hjärninfarkt, intrakraniell blödning och subaraknoidal blödning. Stroke kategoriseras som ischemisk stroke (85 %) och blödning stroke (20 %). ). Hemorragisk stroke klassificeras vidare som interacerebral blödning (15 %) och subaraknoidal blödning (5 %). Övergående ischemisk attack (TIA) är en tillfällig blockering av blodflödet till hjärnan och dess symtom försvinner inom 24 timmar efter skadan. Stroke är för närvarande den näst vanligaste dödsorsaken i världen och är en av de främsta orsakerna till långvariga funktionshinder i USA. Nästan 15 miljoner strokefall inträffar varje år över hela världen, vilket resulterar i 5 miljoner dödsfall och lämnar cirka 5 miljoner strokeöverlevande med oföränderlig abnormitet och beroende. Enligt världshälsoorganisationen (WHO) dog 2002 cirka 5,5 miljoner människor på grund av stroke och 20 % av dessa dödsfall inträffade i södra Asien. I Pakistan beräknas strokefall vara 3 50 000 årligen. Strokeöverlevande upplever skadad funktion i de övre extremiteterna som också påverkar deras dagliga aktiviteter. Ett stort antal av dem lämnas med nedsatt funktion i övre extremiteter, även efter avslutade konventionella rehabiliteringsprogram. Endast 5-20 % av patienterna återfår funktionsstatus för övre extremiteter. Tillsammans med motoriska funktionsnedsättningar är somatosensoriska funktionsnedsättningar också förknippade med svårighetsgraden av stroke men förbises oftast. Sensorisk försämring minskar förmågan att särskilja texturer, vikter, former och storlekar. Proprioception och stereognos visade sig vara mer försämrad än känselförnimmelse, 7-53 % hade nedsatt känselförnimmelse, 31-89 % nedsatt sterognosis och 34-64 % nedsatt proprioception .Fokus ligger mest på motorisk återhämtning i paretisk extremitet, men studierna visade att förbättring av sensoriska funktioner också leder till motorisk återhämtning. Genom att bara fokusera på motorisk prestanda utan sensorisk dysfunktionsbedömning kan maximala resultat inte uppnås. Inte endast sensorisk dysfunktion men kognitiva problem efter stroke såsom, minskad uppfattning och uppmärksamhet, minnesbrist, svårigheter att lösa problem tenderar att bortse från, vilket så småningom påverkar patientens prestation av dagliga aktiviteter. Multisensoriska stimuleringsövningar även kända som neurokognitiva terapeutiska övningar, kognitiv träningsterapi eller kognitiv sensorisk motorisk träning föreslogs av Carlo Perfetti från Italien. Kännetecknet för denna utbildning är att den fokuserar på sensorisk omträning tillsammans med betoning på ledpositionsuppfattning. Den betraktar återhämtning som en inlärningsprocess, rörelsen som ett sätt att känna och kroppen som en ytreceptor för information. Laia Salles et.al genomförde en randomiserad kontrollerad pilotstudie för att jämföra effektiviteten av den kognitiva träningsterapin med konventionella behandlingsprotokoll på övre extremiteten hos patienter med subakut stroke. Resultatet visade gynnsam klinisk progression när det gäller funktionell vinst i övre extremiteter. Sunghee Lee et.al gjorde en studie om effekten av kognitiv träningsterapi på patienter med kronisk stroke i övre extremiteterna, aktiviteter i det dagliga livet och livskvalitet. De jämförde det med uppgiftsorienterad träningsgrupp. Det fanns signifikanta skillnader mellan två grupper och tillämpning av kognitiv träningsterapi visade sig vara mer effektiv för funktionell återhämtning hos strokepatienter. En studie jämförde effektiviteten av kognitiv sensorisk motorisk träningsterapi med konventionell terapi för återhämtning av armfunktion hos patienter med akut stroke. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan två grupper hos patienter med akut stroke. Studierna baserade på multisensoriska stimuleringsövningar av perfetti fokuserade på att utvärdera den motoriska funktionen hos de övre extremiteterna, aktiviteter i det dagliga livet och livskvalitet, men kognitiva element som uppmärksamhet och minne aktiverades också i diskriminerande uppgifter och utvärderades inte. Tidigare uppgifter visar att i randomiserade kontrollerade studier används multisensorisk stimuleringsterapi enbart för experimentgruppen. Kombinationen av två protokoll har inte analyserats ännu. Så, syftet med studien är att observera och bestämma kombinationseffekten av uppgiftsorienterade övningar och multisensoriska stimuleringsövningar på övre extremiteternas funktion, aktiviteter i det dagliga livet och kognition. Det förväntas att kombinationen av dessa två tillvägagångssätt kommer att ge mer betydande resultat för att förbättra tillståndet för patienter med subakut och kronisk stroke.