Multisensoriske stimulationsøvelser og opgaveorienterede øvelser på funktion af øvre ekstremiteter hos patienter efter slagtilfælde.

Slagtilfælde er defineret som en neurologisk dysfunktion på grund af pludselig eller akut skade på centralnervesystemet på grund af vaskulære årsager, som omfatter hjerneinfarkt, intrakraniel blødning og subaraknoidal blødning. Slagtilfælde er kategoriseret som iskæmisk slagtilfælde (85%) og blødningslagtilfælde (20% slagtilfælde). ). Hæmoragisk slagtilfælde er yderligere klassificeret som interacerebral blødning (15%) og subaraknoidal blødning (5%). Forbigående iskæmisk anfald (TIA) er en midlertidig blokering af blodgennemstrømningen til hjernen, og dens symptomer forsvinder inden for 24 timer efter skaden. Slagtilfælde er i øjeblikket den næststørste dødsårsag på verdensplan og er en af ​​de førende årsager til langvarig handicap i USA. Næsten 15 millioner tilfælde af slagtilfælde forekommer hvert år på verdensplan, hvilket resulterer i 5 millioner dødsfald og efterlader omkring 5 millioner overlevende slagtilfælde med uforanderlig abnormitet og afhængighed. Ifølge verdenssundhedsorganisationen (WHO) døde i 2002 cirka 5,5 millioner mennesker på grund af slagtilfælde og 20 % af disse dødsfald fandt sted i det sydlige Asien. I Pakistan anslås apopleksitilfælde at være 3.50.000 årligt. Strokeoverlevere oplever beskadiget funktion af overekstremiteterne, hvilket også påvirker deres daglige aktiviteter. Et stort antal af dem efterlades med nedsat overekstremitetsfunktion, selv efter at have afsluttet konventionelle genoptræningsprogrammer. Kun 5-20 % af patienterne genvinder overekstremitetsfunktionsstatus. Sammen med motoriske svækkelser er somatosensoriske svækkelser også forbundet med sværhedsgraden af ​​slagtilfælde, men overses de fleste gange. Sensorisk svækkelse nedsætter evnen til at skelne mellem teksturer, vægte, former og størrelser. Proprioception og stereognose viste sig at være mere svækket end tatil sansning, 7-53 % havde svækkede taktile fornemmelser, 31-89 % svækket sterognose og 34-64 % svækket proprioception .For det meste er fokus på motorisk restitution i paretiske lemmer, men undersøgelserne viste, at forbedring af sensoriske funktioner også fører til motorisk restitution. Ved kun at fokusere på motorisk ydeevne uden vurdering af sensorisk dysfunktion, kan maksimale resultater ikke opnås. Ikke kun sensorisk dysfunktion, men kognitive problemer efter slagtilfælde såsom, nedsat opfattelse og opmærksomhed, hukommelsessvigt, vanskeligheder med at løse problemer har en tendens til at blive ignoreret, hvilket i sidste ende påvirker patientens udførelse af daglige aktiviteter. Multisensoriske stimulationsøvelser også kendt som neurokognitive terapeutiske øvelser, kognitiv træningsterapi eller kognitiv sensorisk motorisk træning blev foreslået af Carlo Perfetti fra Italien. Kendetegnet ved denne træning er, at den fokuserer på sensorisk genoptræning sammen med vægt på fælles positionsopfattelse. Den betragter recovery som en læreproces, bevægelsen som et middel til at kende og kroppen som en overfladereceptor for information. Laia Salles et.al gennemførte et randomiseret kontrolleret pilotstudie for at sammenligne effektiviteten af ​​den kognitive træningsterapi med konventionel behandlingsprotokol vedr. overekstremitet hos subakutte apopleksipatienter. Resultatet viste gunstig klinisk progression med hensyn til overekstremitets funktionel gevinst.Sunghee Lee et.al lavede en undersøgelse af effekten af ​​kognitiv træningsterapi på patienter med kronisk slagtilfælde overekstremitetsfunktion, aktiviteter i dagligdagen og livskvalitet. De sammenlignede det med opgaveorienteret motionsgruppe. Der var signifikant forskel mellem to grupper, og anvendelse af kognitiv træningsterapi blev fundet mere effektiv til funktionel restitution hos patienter med slagtilfælde. En undersøgelse sammenlignede effektiviteten af ​​kognitiv sensorisk motorisk træningsterapi med konventionel terapi på genopretning af armfunktion hos patienter med akut slagtilfælde. Der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem to grupper hos patienter med akut slagtilfælde. Undersøgelserne baseret på multisensoriske stimuleringsøvelser af perfetti fokuserede på evaluering af motorisk funktion af overekstremiteterne, dagligdagsaktiviteter og livskvalitet, men kognitive elementer som opmærksomhed og hukommelse aktiveres også i diskriminerende opgaver og blev ikke evalueret. De tidligere optegnelser viser, at i randomiserede kontrollerede forsøg anvendes multisensorisk stimulationsterapi alene til forsøgsgruppen. Kombination af to protokoller er endnu ikke blevet analyseret. Så formålet med undersøgelsen er at observere og bestemme kombinationseffekten af ​​opgaveorienterede øvelser og multisensoriske stimulationsøvelser på overekstremitetsfunktion, dagligdagsaktiviteter og kognition. Det forventes, at kombinationen af ​​disse to tilgange vil give mere signifikante resultater i forbedring af subakutte og kroniske apopleksipatienters tilstand.