Ejercicios de estimulación multisensorial y ejercicios orientados a tareas sobre la función de las extremidades superiores en pacientes que han sufrido un ictus.

El accidente cerebrovascular se define como una disfunción neurológica debida a una lesión repentina o aguda del sistema nervioso central debido a causas vasculares, que incluye infarto cerebral, hemorragia intracraneal y hemorragia subaracnoidea. El accidente cerebrovascular se clasifica como accidente cerebrovascular isquémico (85%) y accidente cerebrovascular hemorrágico (20%). ). El accidente cerebrovascular hemorrágico se clasifica además como hemorragia interacerebral (15%) y hemorragia subaracnoidea (5%). El ataque isquémico transitorio (AIT) es un bloqueo temporal del flujo sanguíneo al cerebro y sus síntomas se resuelven dentro de las 24 horas posteriores a la lesión. El accidente cerebrovascular es actualmente la segunda causa principal de muerte en todo el mundo y es una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en los Estados Unidos. Casi 15 millones de casos de accidentes cerebrovasculares ocurren cada año en todo el mundo, lo que resulta en 5 millones de muertes y deja a unos 5 millones de sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con anomalías y dependencia inmutables. estas muertes ocurrieron en el sur de Asia. En Pakistán, los casos de accidentes cerebrovasculares informados se estiman en 350.000 al año. Un gran número de ellos quedan con la función deteriorada de las extremidades superiores, incluso después de completar los programas de rehabilitación convencionales. Solo del 5 al 20 % de los pacientes recuperan el estado funcional de las extremidades superiores. Junto con las deficiencias motoras, las deficiencias somatosensoriales también se asocian con la gravedad del accidente cerebrovascular, pero se pasan por alto La mayoría de las veces. El deterioro sensorial disminuye la capacidad de discriminar texturas, pesos, formas y tamaños. Se encontró que la propiocepción y la estereognosia estaban más deterioradas que la sensación táctil, el 7-53 % tenía sensaciones táctiles deterioradas, el 31-89 % tenía esterognosia deteriorada y el 34-64 % tenía propiocepción deteriorada Principalmente, la atención se centra en la recuperación motora en la extremidad parética, pero los estudios demostraron que la mejora de las funciones sensoriales también conduce a la recuperación motora. Centrándose únicamente en el rendimiento motor sin una evaluación de la disfunción sensorial, no se pueden lograr los máximos resultados. solo la disfunción sensorial, pero los problemas cognitivos después del accidente cerebrovascular, como la disminución de la percepción y la atención, los déficits de memoria, la dificultad para resolver problemas tienden a ignorarse, lo que eventualmente afecta el desempeño del paciente en las actividades diarias. Ejercicios de estimulación multisensorial también conocidos como ejercicios terapéuticos neurocognitivos, terapia de ejercicios cognitivos o El entrenamiento cognitivo sensorial motor fue propuesto por Carlo Perfetti de Italia. El sello distintivo de este entrenamiento es que se enfoca en el reentrenamiento sensorial junto con el énfasis en la percepción de la posición de las articulaciones. Considera la recuperación como un proceso de aprendizaje, el movimiento como un medio para conocer y el cuerpo como una superficie receptora de información. Laia Salles et.al realizaron un estudio piloto aleatorizado y controlado para comparar la efectividad de la terapia de ejercicios cognitivos con el protocolo de tratamiento convencional en miembro superior en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo. El resultado mostró una progresión clínica favorable con respecto a la ganancia funcional de las extremidades superiores. Sunghee Lee et.al realizaron un estudio sobre el efecto de la terapia de ejercicio cognitivo en la función de las extremidades superiores de pacientes con accidente cerebrovascular crónico, las actividades de la vida diaria y la calidad de vida. Lo compararon con la terapia orientada a tareas. grupo de ejercicios Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos y se encontró que la aplicación de la terapia de ejercicios cognitivos era más efectiva para la recuperación funcional en pacientes con accidente cerebrovascular. Un estudio comparó la efectividad de la terapia de entrenamiento cognitivo sensorial motor con la terapia convencional en la recuperación de la función del brazo en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Los estudios basados ​​en ejercicios de estimulación multisensorial de perfetti se enfocaron en evaluar la función motora del miembro superior, actividades de la vida diaria y calidad de vida pero elementos cognitivos como atención y memoria también se activaron en tareas discriminatorias y no fueron evaluados. Los registros anteriores muestran que en ensayos controlados aleatorios, la terapia de estimulación multisensorial se usa sola para el grupo experimental. Aún no se ha analizado la combinación de dos protocolos. Por lo tanto, el objetivo del estudio es observar y determinar el efecto combinado de los ejercicios orientados a tareas. y ejercicios de estimulación multisensorial sobre la función de las extremidades superiores, actividades de la vida diaria y cognición. Se espera que la combinación de estos dos enfoques brinde resultados más significativos para mejorar la condición de los pacientes con accidente cerebrovascular subagudo y crónico.