Multisensorische Stimulationsübungen und aufgabenorientierte Übungen zur Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten nach einem Schlaganfall.

Schlaganfall ist definiert als eine neurologische Dysfunktion aufgrund einer plötzlichen oder akuten Verletzung des Zentralnervensystems aufgrund vaskulärer Ursachen, die Hirninfarkt, intrakranielle Blutung und Subarachnoidalblutung umfasst. Schlaganfall wird kategorisiert als ischämischer Schlaganfall (85 %) und Blutungsschlag (20 % ). Hämorrhagischer Schlaganfall wird weiter klassifiziert als interzerebrale Blutung (15 %) und Subarachnoidalblutung (5 %). Eine transiente ischämische Attacke (TIA) ist eine vorübergehende Blockade des Blutflusses zum Gehirn und ihre Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung. Schlaganfälle sind derzeit die zweithäufigste Todesursache weltweit und eine der Hauptursachen für langfristige Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Jedes Jahr ereignen sich weltweit fast 15 Millionen Schlaganfallfälle, die zu 5 Millionen Todesfällen führen und etwa 5 Millionen Schlaganfall-Überlebende mit unveränderlichen Anomalien und Abhängigkeiten zurücklassen Diese Todesfälle ereigneten sich in Südasien. In Pakistan werden jährlich schätzungsweise 3.50.000 Schlaganfallfälle gemeldet. Schlaganfallüberlebende leiden unter einer Funktionsbeeinträchtigung der oberen Gliedmaßen, die auch ihre Aktivitäten des täglichen Lebens beeinträchtigt. Bei einer großen Anzahl von ihnen bleibt die Funktionsfähigkeit der oberen Extremitäten selbst nach Abschluss herkömmlicher Rehabilitationsprogramme eingeschränkt. Nur 5-20 % der Patienten erlangen den Funktionsstatus der oberen Extremitäten wieder meistens. Sensorische Beeinträchtigungen verringern die Fähigkeit, Texturen, Gewichte, Formen und Größen zu unterscheiden. Propriozeption und Stereognose waren stärker beeinträchtigt als Berührungsempfindungen, 7-53 % hatten beeinträchtigte taktile Empfindungen, 31-89 % beeinträchtigte Stereognose und 34-64 % beeinträchtigte Propriozeption .Meistens liegt der Fokus auf der motorischen Erholung bei paretischen Gliedmaßen, aber die Studien zeigten, dass eine Verbesserung der sensorischen Funktionen auch zu einer motorischen Erholung führt. Indem man sich nur auf die motorische Leistung konzentriert, ohne die sensorische Dysfunktion zu bewerten, können keine maximalen Ergebnisse erzielt werden. Nein nur sensorische Dysfunktion, aber kognitive Probleme nach einem Schlaganfall wie verminderte Wahrnehmung und Aufmerksamkeit, Gedächtnisdefizite, Schwierigkeiten bei der Problemlösung werden tendenziell außer Acht gelassen, was sich schließlich auf die Leistung des Patienten bei täglichen Aktivitäten auswirkt Das kognitive sensomotorische Training wurde von Carlo Perfetti aus Italien vorgeschlagen. Das Markenzeichen dieses Trainings ist, dass es sich auf die sensorische Umschulung konzentriert, zusammen mit der Betonung auf der Wahrnehmung der Gelenkposition. Es betrachtet die Erholung als Lernprozess, die Bewegung als Mittel zum Wissen und den Körper als Oberflächenrezeptor für Informationen. Laia Salles et al. führten eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie durch, um die Wirksamkeit der kognitiven Bewegungstherapie mit dem herkömmlichen Behandlungsprotokoll zu vergleichen oberen Extremität bei Patienten mit subakutem Schlaganfall. Das Ergebnis zeigte einen günstigen klinischen Fortschritt in Bezug auf den Funktionsgewinn der oberen Extremitäten. Sunghee Lee et.al. führten eine Studie über die Wirkung der kognitiven Bewegungstherapie auf die Funktion der oberen Extremitäten, die Aktivitäten des täglichen Lebens und die Lebensqualität von Patienten mit chronischem Schlaganfall durch. Sie verglichen sie mit aufgabenorientiert Übungsgruppe. Es gab einen signifikanten Unterschied zwischen zwei Gruppen und die Anwendung der kognitiven Bewegungstherapie erwies sich als wirksamer für die funktionelle Wiederherstellung bei Schlaganfallpatienten. Eine Studie verglich die Wirksamkeit der kognitiven sensomotorischen Trainingstherapie mit der konventionellen Therapie bei der Wiederherstellung der Armfunktion bei Patienten mit akutem Schlaganfall. Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen zwei Gruppen bei Patienten mit akutem Schlaganfall gefunden. Die Studien, die auf multisensorischen Stimulationsübungen von Perfetti basierten, konzentrierten sich auf die Bewertung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten, der Aktivitäten des täglichen Lebens und der Lebensqualität, aber kognitive Elemente wie Aufmerksamkeit und Gedächtnis wurden auch bei diskriminierenden Aufgaben aktiviert und wurden nicht bewertet. Die bisherigen Aufzeichnungen zeigen, dass in randomisierten kontrollierten Studien die multisensorische Stimulationstherapie allein für die experimentelle Gruppe verwendet wurde. Die Kombination von zwei Protokollen wurde noch nicht analysiert. Das Ziel der Studie ist es also, die kombinierte Wirkung von aufgabenorientierten Übungen zu beobachten und zu bestimmen und multisensorische Stimulationsübungen zur Funktion der oberen Extremitäten, Aktivitäten des täglichen Lebens und Kognition. Es wird erwartet, dass die Kombination dieser beiden Ansätze zu signifikanteren Ergebnissen bei der Verbesserung des Zustands von subakuten und chronischen Schlaganfallpatienten führen wird.