Упражнения мультисенсорной стимуляции и целенаправленные упражнения на функцию верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт.

Инсульт определяется как неврологическая дисфункция из-за внезапного или острого повреждения центральной нервной системы из-за сосудистых причин, которые включают инфаркт головного мозга, внутричерепное кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. Инсульт классифицируется как ишемический инсульт (85%) и геморрагический инсульт (20%). ). Геморрагический инсульт далее классифицируется как межмозговое кровоизлияние (15%) и субарахноидальное кровоизлияние (5%). Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это временное блокирование притока крови к мозгу, симптомы которого проходят в течение 24 часов после травмы. В настоящее время инсульт является второй ведущей причиной смерти во всем мире и одной из основных причин длительной нетрудоспособности в Соединенных Штатах. Каждый год во всем мире происходит почти 15 миллионов случаев инсульта, что приводит к 5 миллионам смертей и оставляет около 5 миллионов выживших после инсульта с неизменной аномалией и зависимостью. эти смерти произошли в Южной Азии. По оценкам, в Пакистане ежегодно регистрируется 3 50 000 случаев инсульта. Выжившие после инсульта испытывают нарушение функции верхних конечностей, что также влияет на их повседневную жизнь. У большого числа из них сохраняется нарушение функции верхних конечностей даже после завершения общепринятых реабилитационных программ. Лишь у 5-20 % больных восстанавливается функциональное состояние верхних конечностей. Наряду с двигательными нарушениями соматосенсорные нарушения также связаны с тяжестью инсульта, но не учитываются. в большинстве случаев. Сенсорные нарушения снижают способность различать текстуру, вес, форму и размер. Было обнаружено, что проприоцепция и стереогноз более нарушены, чем сенсорная чувствительность, у 7–53 % были нарушены тактильные ощущения, у 31–89 % нарушен стерогноз и у 34–64 % нарушена проприоцепция. В основном основное внимание уделяется восстановлению моторики паретичной конечности, но исследования показали, что улучшение сенсорных функций также приводит к восстановлению моторики. Сосредоточив внимание только на двигательных функциях без оценки сенсорной дисфункции, нельзя достичь максимальных результатов. только сенсорная дисфункция, но когнитивные проблемы после инсульта, такие как снижение восприятия и внимания, дефицит памяти, трудности в решении проблем, как правило, игнорируются, что в конечном итоге влияет на выполнение пациентом повседневной деятельности. Упражнения мультисенсорной стимуляции, также известные как нейрокогнитивные терапевтические упражнения, когнитивная лечебная физкультура или Когнитивная сенсорно-моторная тренировка была предложена Карло Перфетти из Италии. Отличительной чертой этой тренировки является то, что она фокусируется на сенсорной переподготовке наряду с акцентом на восприятии положения суставов. Он рассматривает выздоровление как процесс обучения, движение как средство познания, а тело как поверхностный рецептор информации. верхней конечности у пациентов с подострым инсультом. Результат показал благоприятное клиническое прогрессирование функционального улучшения верхних конечностей. Сунхи Ли и др. провели исследование влияния когнитивной лечебной физкультуры на функцию верхних конечностей пациентов с хроническим инсультом, их повседневную деятельность и качество жизни. группа упражнений. Между двумя группами была значительная разница, и применение когнитивной лечебной физкультуры оказалось более эффективным для функционального восстановления у пациентов с инсультом. В исследовании сравнивалась эффективность когнитивной сенсорно-моторной тренировочной терапии с традиционной терапией для восстановления функции руки у пациентов с острым инсультом. Не было обнаружено существенных различий между двумя группами пациентов с острым инсультом. Исследования, основанные на упражнениях Перфетти, основанных на мультисенсорной стимуляции, были сосредоточены на оценке двигательной функции верхних конечностей, повседневной активности и качества жизни, но когнитивные элементы, такие как внимание и память, также активировались в дискриминационных задачах и не оценивались. Прошлые записи показывают, что в рандомизированных контролируемых исследованиях терапия мультисенсорной стимуляцией использовалась отдельно для экспериментальной группы. Комбинация двух протоколов еще не анализировалась. Таким образом, цель исследования - наблюдать и определить комбинированный эффект упражнений, ориентированных на задачу. и мультисенсорная стимуляция функций верхних конечностей, повседневной деятельности и познания. Ожидается, что сочетание этих двух подходов даст более значительные результаты в улучшении состояния пациентов с подострым и хроническим инсультом.