Multisensorische stimulatie-oefeningen en taakgerichte oefeningen op de functie van de bovenste ledematen bij patiënten na een beroerte.

Beroerte wordt gedefinieerd als een neurologische disfunctie als gevolg van plotseling of acuut letsel aan het centrale zenuwstelsel als gevolg van vasculaire oorzaken, waaronder herseninfarct, intracraniale bloeding en subarachnoïdale bloeding. Beroerte wordt gecategoriseerd als ischemische beroerte (85%) en bloeding beroerte (20% ). Hemorragische beroerte wordt verder geclassificeerd als interacerebrale bloeding (15%) en subarachnoïdale bloeding (5%). Transient Ischemic Attack (TIA) is een tijdelijke blokkade van de bloedtoevoer naar de hersenen en de symptomen verdwijnen binnen 24 uur na het letsel. Beroerte is momenteel wereldwijd de op een na belangrijkste doodsoorzaak en een van de belangrijkste oorzaken van langdurige invaliditeit in de Verenigde Staten. Elk jaar komen er wereldwijd bijna 15 miljoen beroertes voor, resulterend in 5 miljoen doden en ongeveer 5 miljoen overlevenden van een beroerte met onveranderlijke afwijkingen en afhankelijkheid. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) stierven in 2002 ongeveer 5,5 miljoen mensen als gevolg van een beroerte en 20% van deze sterfgevallen vonden plaats in Zuid-Azië. In Pakistan worden naar schatting 3.50.000 gevallen van een beroerte per jaar gerapporteerd. Overlevenden van een beroerte ervaren een beschadigde functie van de bovenste ledematen, wat ook van invloed is op hun dagelijkse activiteiten. Een groot aantal van hen blijft achter met een verminderde functie van de bovenste ledematen, zelfs na voltooiing van conventionele revalidatieprogramma's. Slechts 5-20% van de patiënten herstelt de functionele status van de bovenste ledematen. meestal. Zintuiglijke stoornissen verminderen het vermogen om texturen, gewichten, vormen en maten te onderscheiden. Proprioceptie en stereognose bleken meer aangetast te zijn dan tatile sensatie, 7-53% had verminderde tactiele sensaties, 31-89% verminderde sterognosis en 34-64% verminderde proprioceptie Meestal ligt de focus op motorisch herstel in paretische extremiteiten, maar de onderzoeken toonden aan dat verbetering van sensorische functies ook leidt tot motorisch herstel. Door alleen te focussen op motorische prestaties zonder beoordeling van sensorische disfunctie, kunnen geen maximale resultaten worden bereikt alleen sensorische disfunctie, maar cognitieve problemen na een beroerte, zoals verminderde perceptie en aandacht, geheugenstoornissen, problemen bij het oplossen van problemen worden vaak genegeerd, wat uiteindelijk de prestaties van dagelijkse activiteiten van de patiënt beïnvloedt. Multisensorische stimulatie-oefeningen ook bekend als neurocognitieve therapeutische oefeningen, cognitieve oefentherapie of cognitieve sensomotorische training werd voorgesteld door Carlo Perfetti uit Italië. Het kenmerk van deze training is dat het zich richt op sensorische hertraining samen met de nadruk op gezamenlijke positieperceptie. Het beschouwt herstel als een leerproces, de beweging als een middel om te weten en het lichaam als een oppervlaktereceptor voor informatie. Laia Salles et.al voerden een gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie uit om de effectiviteit van de cognitieve oefentherapie te vergelijken met het conventionele bovenste extremiteit bij patiënten met een subacute beroerte. Het resultaat toonde een gunstige klinische progressie met betrekking tot de functionele winst van de bovenste extremiteit. Sunhee Lee et.al. deden een studie naar het effect van cognitieve oefentherapie op de functie van de bovenste ledematen van patiënten met een chronische beroerte, de activiteiten van het dagelijks leven en de kwaliteit van leven. Ze vergeleken het met taakgericht oefen groep. Er was een significant verschil tussen twee groepen en toepassing van cognitieve oefentherapie bleek effectiever voor functioneel herstel bij CVA-patiënten. Een studie vergeleek de effectiviteit van cognitieve sensomotorische trainingstherapie met conventionele therapie op herstel van de armfunctie bij acute CVA-patiënten. Er werden geen significante verschillen gevonden tussen twee groepen bij patiënten met een acute beroerte. De onderzoeken op basis van multisensorische stimulatie-oefeningen van perfetti waren gericht op het evalueren van de motorische functie van de bovenste ledematen, dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven, maar cognitieve elementen zoals aandacht en geheugen werden ook geactiveerd bij discriminerende taken en werden niet geëvalueerd. Uit de gegevens uit het verleden blijkt dat in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken multisensorische stimulatietherapie alleen wordt gebruikt voor de experimentele groep. De combinatie van twee protocollen is nog niet geanalyseerd. Het doel van de studie is dus om het gecombineerde effect van taakgerichte oefeningen te observeren en te bepalen. en multisensorische stimulatieoefeningen op de functie van de bovenste ledematen, activiteiten van het dagelijks leven en cognitie. Verwacht wordt dat de combinatie van deze twee benaderingen meer significante resultaten zal opleveren bij het verbeteren van de subacute en chronische toestand van patiënten met een beroerte.