Exercícios de estimulação multissensorial e exercícios orientados a tarefas na função do membro superior em pacientes pós-AVC.

O AVC é definido como uma disfunção neurológica devido a lesão súbita ou aguda do sistema nervoso central devido a causas vasculares, que inclui infarto cerebral, hemorragia intracraniana e hemorragia subaracnóidea. O AVC é classificado como acidente vascular cerebral isquêmico (85%) e acidente vascular cerebral hemorrágico (20% ). O AVC hemorrágico é ainda classificado como hemorragia intercerebral (15%) e hemorragia subaracnóidea (5%). O ataque isquêmico transitório (AIT) é um bloqueio temporário do fluxo sanguíneo para o cérebro e seus sintomas desaparecem dentro de 24 horas após a lesão. O AVC é atualmente a segunda principal causa de morte em todo o mundo e é uma das principais causas de incapacidade de longo prazo nos Estados Unidos. Quase 15 milhões de casos de AVC ocorrem a cada ano em todo o mundo, resultando em 5 milhões de mortes e deixando cerca de 5 milhões de sobreviventes de AVC com anormalidade e dependência imutáveis. essas mortes ocorreram no sul da Ásia. No Paquistão, os casos de AVC relatados são estimados em 3.50.000 por ano. Um grande número deles fica com a função da extremidade superior prejudicada, mesmo após a conclusão dos programas convencionais de reabilitação. Apenas 5-20% dos pacientes recuperam o estado funcional da extremidade superior. Junto com deficiências motoras, deficiências somatossensoriais também estão associadas à gravidade do AVC, mas são negligenciadas Na maioria das vezes. O comprometimento sensorial diminui a capacidade de discriminar texturas, pesos, formas e tamanhos. A propriocepção e a estereognosia foram mais prejudicadas do que a sensação tátil, 7-53% tiveram sensações táteis prejudicadas, 31-89% esterognosia prejudicada e 34-64% propriocepção prejudicada .Principalmente, o foco está na recuperação motora do membro parético, mas os estudos mostraram que a melhora nas funções sensoriais também leva à recuperação motora. Ao focar apenas no desempenho motor sem avaliação da disfunção sensorial, os resultados máximos não podem ser alcançados.Not apenas disfunção sensorial, mas problemas cognitivos após o AVC, como diminuição da percepção e atenção, déficits de memória e dificuldade na resolução de problemas, tendem a ser desconsiderados, o que eventualmente afeta o desempenho do paciente nas atividades diárias. Exercícios de estimulação multissensorial também conhecidos como exercícios terapêuticos neurocognitivos, terapia de exercícios cognitivos ou O treinamento sensório-motor cognitivo foi proposto por Carlo Perfetti, da Itália. A marca deste treinamento é que ele se concentra no retreinamento sensorial junto com a ênfase na percepção da posição articular. Considera a recuperação como um processo de aprendizagem, o movimento como um meio para conhecer e o corpo como um receptor de superfície para informações. Laia Salles et. membro superior em pacientes com AVC subagudo. O resultado mostrou uma progressão clínica favorável em relação ao ganho funcional da extremidade superior. Sunghee Lee et.al fizeram um estudo sobre o efeito da terapia de exercícios cognitivos na função do membro superior, atividades da vida diária e qualidade de vida de pacientes com AVC crônico. grupo de exercícios. Houve diferença significativa entre os dois grupos e a aplicação da terapia de exercícios cognitivos foi considerada mais eficaz para a recuperação funcional em pacientes com AVC. Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos em pacientes com AVC agudo. Os estudos baseados em exercícios de estimulação multissensorial de perfetti focaram na avaliação da função motora do membro superior, atividades da vida diária e qualidade de vida, mas elementos cognitivos como atenção e memória também foram ativados em tarefas discriminatórias e não foram avaliados. Os registros anteriores mostram que em ensaios controlados randomizados, a terapia de estimulação multissensorial é usada sozinha para o grupo experimental. A combinação de dois protocolos ainda não foi analisada. Portanto, o objetivo do estudo é observar e determinar o efeito combinado de Exercícios Orientados a Tarefas e Exercícios de estimulação multissensorial na função do membro superior, Atividades da vida diária e Cognição. Espera-se que a combinação dessas duas abordagens dê resultados mais significativos na melhoria da condição de pacientes com AVC subagudo e crônico.