Verihiutale-lymfosyyttien ja neutrofiilien _monosyyttien prognostinen rooli CLL:ssä

Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on yleisin leukemiatyyppi länsimaissa. Egyptissä CLL on yleisin leukemioiden alatyyppi

• National Cancer Registry raportoi, että yli 80 % lymfaattisista leukemioista on CLL. Se on yleisin aikuisilla diagnosoitu leukemiatyyppi. Krooninen lymfosyyttinen leukemialymfosyytitsareklonaaliset CD19-positiiviset B-solut, joille on ominaista CD5-positiivisten monoklonaalisten B-solujen kertyminen ääreisvereen. Luuytimen aspiraatio osoittaa normaalien luuytimen elementtien lymfosyyttisen korvaamisen, lymfosyyttejä on 25-95 %. Trefiinibiopsia paljastaa lymfosyyttien nodulaarisen, diffuusin tai interstitiaalisen osallistumisen
• Sekä kansainvälinen kroonisen lymfosyyttisen leukemian työpaja (IWCLL) että European Society of Medical Oncology -ohjeet edellyttävät myös lymfosytoosin jatkumista yli 3 kuukautta

Tärkeimmät prognostiset tekijät CLL:ssä ovat Rain ja Binetin kehittämät kliiniset vaiheistusjärjestelmät

. Nämä järjestelmät perustuvat kliiniseen tutkimukseen mm. lymfadenopatia ja organomegalia, perifeerisen veren löydökset (verihiutale- ja hemoglobiiniarvot), kasvainkuormituksen merkkiaine (tymidikinaasi ja B2-mikroglobuliini), spesifisten proteiinien ilmentyminen CLL-soluissa; CD38, CD49d ja ZAP-70, geneettiset poikkeavuudet, jotka on kvantifioitu FISH:lla, mukaan lukien del(13q), tri12, del(11q) & del(17p) sekä geneettiset parametrit. immunoglobuliinin raskaan ketjun vaihtelevan geenisegmentin (IGHV) mutaatiostatus. Lopuksi, CLL-potilaiden ennusteen ei pitäisi koskea vain taudin etenemistä ja kokonaiseloonjäämistä, vaan myös vastetta hoitoon. Biologinen perustelu PLR:n laskemisessa johtuu lymfosyyttien määrän kasvusta ja verihiutaleiden määrän vähenemisestä, jota usein kohdataan CLL:n pitkälle edenneissä vaiheissa. Siksi oletimme, että suhteella, joka käyttää sekä verihiutaleiden että lymfosyyttien määrää, voi olla prognostinen rooli CLL-potilailla. Neutrofiili-monosyyttisuhteen (NMR) havaittiin olevan korkeampi hoitamattomilla potilailla kuin potilailla, jotka saivat hoitoa. ja siksi sitä käytetään todistamaan sen yhteys sairauden vakavuusasteeseen ja sen ennustearvoihin. On tärkeää korostaa, että näiden indeksien käyttäminen on yksinkertaista, halpaa, helposti mitattavaa ja toistettavaa ja se voidaan integroida päivittäiseen kliiniseen käytäntöömme CLL:n prognostisena markkerina.