Prognostyczna rola limfocytów płytkowych i monocytów neutrofili w CLL

Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) jest najczęstszym rodzajem białaczki w świecie zachodnim. W Egipcie CLL jest najczęstszym podtypem białaczek

• Krajowy Rejestr Nowotworów odnotował, że ponad 80% białaczek limfatycznych to PBL. Jest to najczęstszy typ białaczki diagnozowany u dorosłych. Limfocyty przewlekłej białaczki limfocytowej są klonalnymi CD19-dodatnimi komórkami B charakteryzującymi się akumulacją monoklonalnych komórek B CD5-dodatnich we krwi obwodowej. Aspiracja szpiku kostnego wykazuje zastąpienie normalnych elementów szpiku przez limfocyty, limfocyty stanowią 25-95%. Biopsja trepanem ujawnia guzkowe, rozlane lub śródmiąższowe zaangażowanie limfocytów
• Zarówno wytyczne International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (IWCLL), jak i European Society of Medical Oncology wymagają utrzymywania się limfocytozy dłużej niż 3 miesiące

Najważniejszymi czynnikami prognostycznymi w CLL są systemy oceny stopnia zaawansowania klinicznego opracowane przez Rai i Bineta

. Systemy te oparte na badaniu klinicznym m.in. limfadenopatia i organomegalia, wyniki badań krwi obwodowej (liczba płytek krwi i hemoglobiny), markery miękkiego obciążenia guzem (kinaza tymidynowa i B2-mikroglobulina), ekspresja specyficznych białek w komórkach PBL; CD38, CD49d i ZAP-70, nieprawidłowości genetyczne określone ilościowo metodą FISH, które obejmują del(13q), tri12, del(11q) i del(17p) oraz parametry genetyczne. w tym status mutacji segmentu genu zmiennego łańcucha ciężkiego immunoglobuliny (IGHV). Wreszcie, prognozowanie u pacjentów z CLL powinno uwzględniać nie tylko progresję choroby i całkowite przeżycie, ale także odpowiedź na terapię. Biologiczne uzasadnienie obliczania PLR wynika ze wzrostu liczby limfocytów i zmniejszenia liczby płytek krwi, często spotykanego w zaawansowanych stadiach PBL. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że stosunek wykorzystujący zarówno liczbę płytek krwi, jak i liczbę limfocytów może odgrywać rolę prognostyczną u pacjentów z CLL. Stwierdzono, że stosunek liczby neutrofili do monocytów (NMR) był wyższy u pacjentów nieleczonych niż u pacjentów leczonych. i dlatego zostanie wykorzystany do udowodnienia jego związku z ciężkością choroby i jej wartościami prognostycznymi. Należy podkreślić, że stosowanie tych wskaźników jest proste, tanie, łatwe do zmierzenia i powtarzalne oraz może zostać włączone do naszej codziennej praktyki klinicznej jako marker prognostyczny CLL