Prognostische rol van bloedplaatjes-lymfocyten en neutrofielen-monocyten bij CLL

Chronische lymfatische leukemie (CLL) is de meest voorkomende vorm van leukemie in de westerse wereld. In Egypte is CLL het meest voorkomende subtype van leukemieën

• de National Cancer Registry meldde dat meer dan 80% van de lymfoïde leukemieën CLL is. Het is de meest voorkomende vorm van leukemie die bij volwassenen wordt vastgesteld. Chronisch lymfatische leukemielymfocyten zijn klonale CD19-positieve B-cellen die worden gekenmerkt door de accumulatie van CD5-positieve monoklonale B-cellen in perifeer bloed. Beenmergaspiratie toont lymfocytische vervanging van normale mergelementen, lymfocyten omvatten 25-95%. Trephine-biopsie onthult nodulaire, diffuse of interstitiële betrokkenheid van lymfocyten
• Zowel de International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (IWCLL) als de richtlijnen van de European Society of Medical Oncology vereisen ook dat lymfocytose langer dan 3 maanden aanhoudt

De belangrijkste prognostische factoren bij CLL zijn klinische stadiëringssystemen ontwikkeld door Rai en Binet

. Deze systemen zijn gebaseerd op klinisch onderzoek, b.v. lymfadenopathie en organomegalie, perifere bloedbevindingen (bloedplaatjes- en hemoglobinewaarden), markers voor tumorbelasting (thymidinekinase en B2-microglobuline), expressie van specifieke eiwitten in CLL-cellen; CD38, CD49d & ZAP-70, genetische afwijkingen gekwantificeerd door FISH waaronder del(13q), tri12, del(11q), & del(17p) en genetische parameters.inclusief mutatiestatus van het variabele gensegment van de zware keten van immunoglobuline (IGHV). Ten slotte moet prognose bij patiënten met CLL niet alleen betrekking hebben op ziekteprogressie en algehele overleving, maar ook op respons op therapie. De biologische grondgedachte bij het berekenen van PLR komt voort uit de toename van het aantal lymfocyten en de afname van het aantal bloedplaatjes die vaak voorkomen in de gevorderde stadia van CLL. Daarom veronderstelden we dat de ratio die zowel het aantal bloedplaatjes als het aantal lymfocyten gebruikt, een prognostische rol kan spelen bij patiënten met CLL. Neutrofielen-monocytenratio (NMR) bleek hoger te zijn bij onbehandelde patiënten dan bij patiënten die werden behandeld. en daarom zal het gebruikt worden om zijn relatie met de ernst van de ziekte en zijn prognostische waarden te bewijzen. Het is belangrijk om te benadrukken dat het gebruik van deze indices eenvoudig, goedkoop, gemakkelijk te meten en reproduceerbaar is en kan worden geïntegreerd in onze dagelijkse klinische praktijk als prognostische marker van CLL