Prognostická role krevních destičkových lymfocytů a neutrofilních monocytů v CLL

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je nejběžnějším typem leukémie v západním světě. V Egyptě je CLL nejčastějším podtypem leukémií

• Národní rakovinový registr uvádí, že více než 80 % lymfoidních leukémií je CLL. Je to nejčastější typ leukémie diagnostikovaný u dospělých. Chronické lymfocytykleukemické lymfocyty jsou reklonální CD19-pozitivní B buňky charakterizované akumulací CD5 pozitivních monoklonálních B buněk v periferní krvi. Aspirace kostní dřeně ukazuje lymfocytární náhradu normálních elementů dřeně, lymfocyty tvoří 25-95 % . Trefinová biopsie odhalí nodulární, difúzní nebo intersticiální postižení lymfocyty
• Pokyny Mezinárodního workshopu o chronické lymfocytární leukémii (IWCLL) a Evropské společnosti pro lékařskou onkologii také vyžadují perzistenci lymfocytózy po dobu delší než 3 měsíce.

Nejdůležitějšími prognostickými faktory u CLL jsou klinické stagingové systémy vyvinuté Rai a Binetem

. Tyto systémy založené na klinickém vyšetření např. lymfadenopatie a organomegalie, nálezy v periferní krvi (hodnoty krevních destiček a hemoglobinu), markery nádorového zatížení (thymidinkináza a B2-mikroglobulin), exprese specifických proteinů v buňkách CLL; CD38, CD49d & ZAP-70, genetické abnormality kvantifikované pomocí FISH, které zahrnují del(13q), tri12, del(11q) & del(17p) a genetické parametry. mutační stav variabilního genového segmentu těžkého řetězce imunoglobulinu (IGHV). A konečně, prognóza u pacientů s CLL by se neměla týkat pouze progrese onemocnění a celkového přežití, ale také odpovědi na terapii. Biologické zdůvodnění při výpočtu PLR pramení ze zvýšení počtu lymfocytů a snížení počtu krevních destiček, se kterými se často setkáváme v pokročilých stádiích CLL. Proto jsme předpokládali, že poměr pomocí počtu krevních destiček a lymfocytů může mít prognostickou roli u pacientů s CLL. Bylo zjištěno, že poměr neutrofilů a monocytů (NMR) je vyšší u neléčených pacientů než u pacientů, kteří byli léčeni. a proto bude použit k prokázání jeho vztahu k závažnosti onemocnění a jeho prognostickým hodnotám. Je důležité zdůraznit, že použití těchto indexů je jednoduché, levné, snadno měřitelné a reprodukovatelné a může být integrováno do naší každodenní klinické praxe jako prognostický marker CLL.