Vaihe 2-It: SMS-tekniikan toteutettavuus fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi (Step-2-It)

Maaseudun naiset ovat huomattavasti todennäköisemmin lihavia kuin muut kuin maaseudun naiset, mikä liittyy ainakin osittain riittämättömään fyysiseen aktiivisuuteen (PA). On tunnettua, että fyysinen aktiivisuus (PA) voi alentaa riskiä sairastua sydänsairauksiin, aivohalvaukseen, tyypin 2 diabetekseen ja tiettyihin syöpiin ja että fyysinen aktiivisuus on neljänneksi suurin kuolleisuuden riskitekijä maailmanlaajuisesti. Kun otetaan huomioon nämä PA:n sitoutumisen ja kuolleisuuden sekä sairausriskin väliset yhteydet ja että PA-tasot tyypillisesti laskevat iän myötä, interventiot PA:n rohkaisemiseksi keski-ikäisten ja vanhempien maaseudun naisten keskuudessa ovat välttämättömiä. Maaseudulla asuvat naiset ilmoittavat henkilökohtaisista esteistä PA:n osallistumiselle, mukaan lukien ajanpuute ja loukkaantumiset, sekä esteitä fyysisessä ja sosiaalisessa ympäristössään, mukaan lukien rajoitettu pääsy kuntoilutiloihin ja sosiaalisen tuen puute.

Kävely on edullinen PA-vaihtoehto, joka osittain korjaa PA-toiminnan esteitä ja liittyy alhaiseen loukkaantumisriskiin. Aiemmat kävelemistä edistävät toimet, mukaan lukien maaseutuyhteisöissä toteutetut toimenpiteet, ovat onnistuneet lisäämään PA:ta, laihduttamaan ja parantamaan useiden kroonisten sairauksien riskitekijöitä.

Mobiiliterveysteknologia (mHealth) ja PA-seurantalaitteet ovat kaksi tekniikkaa, joita voidaan käyttää edistämään kävelyä maaseudun naisilla. Mobile Health tai mHealth on langattomien laitteiden sovellus, joka tukee lääketieteellisiä tai kansanterveyskäytäntöjä. Tekstiviestit ovat yksi m-terveysstrategia, jolla voidaan tavoittaa suuri määrä ihmisiä suhteellisen alhaisin kustannuksin. Matkapuhelimen käyttö on Yhdysvalloissa lähes yleistä, 97 % kaupunkien aikuisista ja 95 % maaseudun aikuisista käyttää matkapuhelimia. . Tekstiviestien avulla toteutettavia m-terveystoimenpiteitä on käytetty useiden terveysongelmien ratkaisemiseen, mukaan lukien PA:n edistäminen. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin tutkineet mobiilin terveysteknologian käyttöä PA:n edistämiseksi maaseudun naisilla, ja tietojemme mukaan tällaiset tutkimukset eivät ole keskittyneet keski-ikään ja vanhempiin maaseudun naisiin. Mobiiliterveys tai mHealth, kun niitä käytetään edistämään kävelyä maaseudun naisilla, voivat laajentaa näiden interventioiden ulottuvuutta ja antaa mahdollisuuden kommunikoida naisten kanssa reaaliajassa.

Fyysisen aktiivisuuden seurantalaitteet ja puettavat laitteet ovat helposti saatavilla ja edullisia, ja on näyttöä siitä, että niiden käytöstä on hyötyä fyysisen aktiivisuuden lisäämisessä. America on the Move -tutkimuksessa askelmittaria käyttäneet aikuiset keräsivät huomattavasti enemmän askelia kuin ne, jotka eivät käyttäneet. Tämä havainto viittaa siihen, että fyysisen aktiivisuuden seurantalaitteiden, kuten askelmittarien, käyttö saattaa motivoida ihmisiä lisäämään fyysistä aktiivisuuttaan, ja sitä tukee katsaus, joka osoittaa, että askelmittariin perustuvat kävelyohjelmat lisäsivät osallistujien aktiivisuutta 2 183 askelta päivässä. Järjestelmällinen tarkastelu 14 liikkuvasta terveystoimenpiteestä, joiden tuloksena oli fyysinen aktiivisuus, osoitti, että 7 14:stä osoitti merkittäviä positiivisia etuja itse ilmoittamiin fyysisen aktiivisuuden tuloksiin.

Tarkoitus:

Vaihe 2 – Se oli pilottitutkimus, jonka tarkoituksena oli arvioida, onko mahdollista, hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta tekstiviestien lähettäminen yhdistettynä askelmittariin, joka edistää PA:ta, erityisesti kävelyä, keski-ikäisten ja iäkkäiden naisten keskuudessa Illinoisin maaseudulla. Tämä prospektiivinen, yhden ryhmän esitutkimus kohdistui 40-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille, jotka asuvat Stephenson Countyssa, IL:ssä.

Menetelmät:

Tutkimusta mainostavat lentolehtiset asetettiin ruokakauppoihin ja terveysosastolle, ja kiinnostuneet soittivat johtavalle tutkijalle, joka arvioi kelpoisuuden tarkistuslistalla. Naiset, joilla oli itse ilmoittama diagnoosi keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta tai vaikeasta astmasta tai jotka saivat hoitoa vaikeiden terveysongelmien vuoksi, eivät olleet tukikelpoisia.

Tukikelpoiset naiset kutsuttiin yhteen viidestä SCHD:n ilmoittautumiskokouksesta. Ainakin kaksi seurantapuhelua soitettiin kiinnostuneille naisille, jotka eivät osallistuneet suunniteltuun ilmoittautumiskokoukseensa kutsuakseen heidät seuraavaan kokoukseen. Naiset seulottiin ja tutkimukseen kelpoisuuskriteerit täyttäneet otettiin mukaan tutkimukseen. Ilmoittautumiskokouksissa osallistujat antoivat kirjallisen suostumuksen, saivat askelmittarin (Omron HJ-720ITC) ja koulutettiin sen käyttöön. Lisäksi he suorittivat joukon perusinstrumentteja, jotka on kuvattu alla, ja heille toimitettiin koulutusmateriaalia sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämisestä PA:n ja terveellisen ruokailun avulla.

13 viikkoa kestäneessä Step-2-It-interventiossa oli kaksi osaa: (i) osallistujat käyttivät askelmittaria seuraamaan ja raportoimaan askeleitaan tekstiviestillä päivittäin; ja (ii) osallistujat saivat tiedottavan tai motivoivan tekstiviestin päivittäin.

Askelmittari/askelraportointi: Viikosta 0 alkaen osallistujat ilmoittivat itse päivittäiset askelmäärät tekstiviestillä ja jatkoivat niin 13 viikon toimenpiteen ajan. Osallistujat saivat päivittäisen tekstimuistutuksen kertoa askeleistaan. Ne, jotka eivät kahtena päivänä peräkkäin raportoineet askeleista, saivat muistutuspuhelun. Osallistujat palasivat kolmen viikon välein SCHD:hen ladatakseen askelmittaritietonsa. Osallistujat saivat 5 dollarin kannustimen jokaisesta latauksesta, yhteensä 20 dollaria 13 viikon aikana.

Tekstiviestit: Tekstiviestit lähetettiin mytappilla, online-sovelluksella, joka mahdollisti yksittäisten ja toistuvien viestien ajoituksen pilvipalvelun Twilion kautta. Tässä tutkimuksessa käytettyjen tekstiviestien enimmäispituus oli 160 merkkiä, ja osallistujat saivat valita haluamansa kellonajan vastaanottaakseen tekstiviestejä. Viikolla 0 ainoa viesti, jonka osallistujat saivat, oli muistutus kertoa askeleistaan. Viikoilla 1-12 osallistujat saivat vaiheiden ilmoittamismuistutuksen lisäksi yhden tiedottavan tai motivoivan tekstiviestin päivässä (7 viestiä/viikko). Kaikki osallistujat saivat samat tekstiviestit joka päivä.

Motivaatioviestit perustuivat sosiaaliseen kognitiiviseen teoriaan tarkoituksena lisätä osallistujien itsetehokkuutta osallistua PA:han. Nämä viestit mukautettiin aikaisemman tutkimuksen viestitietokannasta PA:n lisäämiseksi afroamerikkalaisten rintasyövästä selviytyneiden keskuudessa. Viesteihin tehtiin mukautuksia kahden kohderyhmän kanssa ennen tätä tutkimusta suoritettujen kohderyhmien perusteella (julkaisematon tutkimus). Mukana esimerkkejä motivoivista viesteistä: "Mikään ei ole mahdotonta. Sana itsessään sanoo "Olen mahdollinen!" ja "Keskity aina siihen, kuinka pitkälle olet tullut, sen sijaan, että kuinka pitkälle sinulla on vielä matkaa." Tiedottavat viestit sisälsivät paikallisia, PA-tapahtumia ja resursseja, kuten kävelyretkiä ja edullisia kävelyvaihtoehtoja. Mukana esimerkkejä tietoviesteistä "Kävele asian puolesta - ilmoittaudu hyväntekeväisyyskävelyille" ja "Etsi ystävä, jonka kanssa kävellä." Lisäksi oli myös viestejä, jotka muistuttivat naisia ​​kävelemään. Nämä viestit sisälsivät: "Tarkista, mitä ulkona tapahtuu, mene kävelylle", "Älä vain ajattele sitä, vaan mene kävelylle" ja "Pidä nopea kävelytauko." Tätä tutkimusta varten kerätyt tiedot sekä ajankohdat, jolloin ne kerättiin, on kuvattu alla.

Osallistujan ominaisuudet (kerätty lähtötilanteessa): osallistujan demografiset tiedot, mukaan lukien ikä, rotu, koulutus, siviilisääty, työllisyys ja kotitalouden tulot; ja terveydentilatiedot, mukaan lukien itse ilmoittama aiempi diabeteksen diagnoosi, verenpainetauti, korkea veren kolesteroli ja muut sydänterveysdiagnoosit, kroonisten sairauksien lääkkeiden käyttö ja tupakan käyttö.

Fyysisen aktiivisuuden kyselylomake (kerätty lähtötilanteessa ja toimenpiteen jälkeen): Itseraportoinut PA arvioitiin käyttämällä seitsemää kysymystä vuoden 2005 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) -fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeesta. Näitä tietoja käytettiin määrittämään, täyttivätkö osallistujat suositellut aerobiset PA-tasot. Kyselylomakkeen luotettavuus ja validiteetti on vahvistettu aiemmin.

Fyysisen aktiivisuuden askelmittarin lukemat (kerätty viikoilla 3, 6, 9 ja 12) ja itse raportoidut askeleet (kerätään päivittäin): Ensisijainen tulosmitta oli askelten määrä. Aiemmissa tutkimuksissa validoitua Omron HJ-720ITC askelmittaria 40-42 käytettiin objektiiviseen askelmittaukseen. Tiedot ladattiin askelmittareista kolmen viikon välein. Osallistujat ilmoittivat itse päivittäiset askeleet tekstiviestillä.

Ruumiinpaino (kerätty lähtötilanteessa ja intervention jälkeen): paino mitattiin käyttämällä kalibroitua vaakaa SCHD:ssä.

Interventiotyytyväisyys (kerätty intervention jälkeen): arvioitiin käyttämällä kyselyä, joka sisälsi kysymyksiä yleisistä käsityksistä Step-2-It, vastaanotettujen viestien määrästä, suosituimmista viestityypeistä, käsityksistä tekstiviestien tehokkuudesta terveyden ja PA:n edistämisessä, ja aikoo jatkaa PA:ta Step-2-It -ohjelmaan osallistumisen jälkeen. Osallistujilta kysyttiin myös raportointivaiheiden esteistä. Tämän kyselyn vastanneet osallistujat saivat 20 dollarin kannustimen.

Kuvaavia tilastoja käytettiin karakterisoimaan tutkimuspopulaatiota ja arvioimaan interventioiden jälkeistä tyytyväisyyttä. Ruumiinpainon vertailut intervention jälkeiseen lähtötilanteeseen suoritettiin käyttämällä parillista kategorista Wilcoxon Sign rank -testiä. BRFSS PA-tason vertailu suoritettiin käyttämällä Chi-neliötestiä. Itseraportoituja askeltietoja verrattiin ladattuihin askeltietoihin ja Pearson-korrelaatio laskettiin. Korrelaatiotestaus itseilmoitetuille askelille verrattuna askelmittarilla tallennettuihin askeliin sulki pois havainnot, joissa oli vain yksi muuttuja. Keskimääräisten askelten analysointia varten puuttuvat askelmittaritiedot täytettiin itseraportoiduilla askeltiedoilla. Interventioviikon keskimääräiset askeleet laskettiin ja laatikkokäyrä keskimääräisistä päivittäisistä vaiheista interventioviikkoittain luotiin.