Krok 2-It: Proveditelnost technologie SMS pro zvýšení fyzické aktivity (Step-2-It)

Venkovské ženy jsou výrazně obézní než ženy nevenkovské, což je alespoň částečně spojeno s neadekvátní fyzickou aktivitou (PA). Je dobře známo, že fyzická aktivita (PA) může snížit riziko srdečních onemocnění, mrtvice, cukrovky 2. typu a některých druhů rakoviny a že fyzická nečinnost je čtvrtým hlavním rizikovým faktorem úmrtnosti na celém světě. Vzhledem k těmto souvislostem mezi zapojením PA a úmrtností, jakož i rizikem onemocnění, a že hladiny PA obvykle klesají s věkem, jsou nezbytné intervence na podporu PA mezi venkovskými ženami středního a staršího věku. Venkovské ženy uvádějí osobní překážky pro zapojení PA, včetně nedostatku času a zranění, stejně jako překážky v jejich fyzickém a sociálním prostředí, včetně omezeného přístupu k cvičebním zařízením a nedostatku sociální podpory.

Chůze je cenově dostupná varianta PA, která částečně řeší překážky zapojení PA a je spojena s nízkým rizikem zranění. Předchozí intervence na podporu chůze, včetně těch prováděných ve venkovských komunitách, dosáhly úspěchu ve zvýšení PA, úbytku hmotnosti a zlepšení rizikových faktorů mnoha chronických onemocnění.

Technologie mobilního zdraví (mHealth) a PA trackery jsou dvě technologie, které lze použít k podpoře chůze u venkovských žen. Mobile Health, neboli mHealth, je aplikace bezdrátových zařízení na podporu lékařských postupů nebo postupů veřejného zdraví. Textové zprávy jsou jednou ze strategií mHealth, která má schopnost oslovit velké množství lidí za relativně nízkou cenu. Používání mobilních telefonů v USA je téměř univerzální, 97 % dospělých ve městech a 95 % dospělých na venkově používá mobilní telefony. . Intervence mHealth pomocí textových zpráv byly použity k řešení různých zdravotních problémů, včetně propagace PA. Nicméně jen málo studií zkoumalo využití mobilních zdravotnických technologií k podpoře PA u venkovských žen a pokud je nám známo, žádné takové studie se nezaměřovaly na ženy středního věku a starší venkovské ženy. Mobilní zdraví nebo mHealth, pokud se používají k podpoře chůze u venkovských žen, mohou rozšířit dosah těchto intervencí a poskytnout možnost komunikovat se ženami v reálném čase.

Sledovače fyzické aktivity a nositelná zařízení jsou snadno dostupné a cenově dostupné a existují důkazy, které prokazují, že jejich použití je užitečné při podpoře zvyšování fyzické aktivity. Ve studii America on the Move dospělí, kteří používali krokoměr, nashromáždili výrazně více kroků než ti, kteří jej nepoužívali. Toto zjištění naznačuje, že používání zařízení na připojování fyzické aktivity, jako jsou krokoměry, může motivovat jednotlivce ke zvýšení fyzické aktivity, a je podpořeno přehledem, který ukazuje, že programy chůze založené na krokoměru zvýšily úroveň aktivity účastníků o 2 183 kroků za den. Systematický přehled 14 mobilních zdravotních intervencí s fyzickou aktivitou jako výsledek ukázal, že 7 ze 14 vykazovalo významné pozitivní přínosy na výsledky fyzické aktivity, které sami uvedli.

Účel:

Krok 2-Byla to pilotní studie navržená k vyhodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a účinnosti textových zpráv v kombinaci s krokoměrem na podporu PA, konkrétně chůze, mezi ženami středního věku a staršími ženami žijícími ve venkovském okrese Illinois. Tato prospektivní, jednoskupinová, pre-post studie se zaměřila na ženy ve věku 40 let a starší žijící v Stephenson County, IL.

Metody:

Letáky inzerující studii byly umístěny v obchodech s potravinami a na zdravotním oddělení a zainteresovaní účastníci zavolali vedoucímu výzkumníkovi, který posoudil způsobilost pomocí kontrolního seznamu. Ženy s diagnózou bronchitidy, zápalu plic nebo těžkého astmatu, kterou si sami uvedli, nebo ty, které se léčí se závažným zdravotním stavem, nebyly způsobilé.

Oprávněné ženy byly pozvány na jedno z pěti zápisových setkání na SCHD. Zájemkyním, které se nezúčastnily jejich plánovaného zápisového setkání, byly učiněny alespoň dva následné telefonáty, aby je pozvaly na další setkání. Ženy byly vyšetřeny a ty, které splnily kritéria způsobilosti pro studii, byly zařazeny do studie. Na schůzích k zápisu účastníci poskytli písemný souhlas, obdrželi krokoměr (Omron HJ-720ITC) a byli proškoleni, jak jej používat. Kromě toho dokončili řadu základních nástrojů popsaných níže a byly jim poskytnuty vzdělávací materiály o snižování rizika kardiovaskulárních onemocnění prostřednictvím PA a zdravé výživy.

13týdenní intervence Step-2-It měla dvě složky: (i) účastníci denně používali krokoměr ke sledování a hlášení svých kroků prostřednictvím textových zpráv; a (ii) účastníci denně dostávali informační nebo motivační textovou zprávu.

Hlášení krokoměru/kroků: Počínaje týdnem 0 účastníci sami hlásili denní počty kroků prostřednictvím textové zprávy a pokračovali v tom po dobu trvání 13týdenní intervence. Účastníci dostávali denně textové připomenutí, aby nahlásili své kroky. Ti, kteří dva dny po sobě nenahlásili kroky, dostali upomínkový telefonát. Každé tři týdny se účastníci vraceli do SCHD, aby si stáhli data z krokoměru. Účastníci obdrželi pobídku 5 USD za každé stažení, celkem 20 USD za 13 týdnů.

Textové zprávy: Textové zprávy byly odesílány pomocí mytapp, online aplikace, která umožňovala plánování jednotlivých a opakujících se zpráv prostřednictvím cloudové služby Twilio. Textové zprávy použité pro tuto studii byly omezeny na 160 znaků a účastníci si mohli vybrat preferovanou denní dobu pro přijímání textů. V týdnu 0 měli účastníci jedinou zprávu, která jim připomínala, aby nahlásili své kroky. Od 1. do 12. týdne dostávali účastníci kromě připomenutí, že mají nahlásit kroky, jednu informační nebo motivační textovou zprávu denně (7 zpráv/týden). Všichni účastníci dostávali každý den stejné textové zprávy.

Motivační zprávy byly založeny na teorii sociální kognitivních schopností se záměrem zvýšit sebeúčinnost účastníků zapojit se do PA. Tyto zprávy byly upraveny z databáze zpráv z předchozí studie ke zvýšení PA u afroamerických pacientů, kteří přežili rakovinu prsu. Byly provedeny úpravy sdělení na základě dvou cílových skupin provedených v cílové populaci před touto studií (nepublikovaná studie). Ukázkové motivační zprávy obsahovaly: „Nic není nemožné. Samotné slovo říká „Jsem možný!“ a „Vždy se soustřeďte na to, jak daleko jste došli, spíše než na to, jak daleko vám ještě zbývá dojít.“ Informační zprávy zahrnovaly místní události a zdroje související s PA, jako jsou procházky a možnosti levné chůze. Zahrnovaly ukázkové informační zprávy: „Projděte se pro věc – přihlaste se na charitativní procházky“ a „Najděte si přítele, se kterým se můžete projít“. Kromě toho se objevily i vzkazy, které ženám připomínaly chůzi. Tyto zprávy zahrnovaly: „Podívejte se, co se děje venku, jděte na procházku“, „Nepřemýšlejte o tom, jděte se skutečně projít“ a „Udělejte si rychlou přestávku na procházku“. Údaje shromážděné pro tuto studii spolu s časovými body, ve kterých byly shromážděny, jsou popsány níže.

Charakteristiky účastníka (shromážděné na začátku): demografické informace o účastníkovi včetně věku, rasy, vzdělání, rodinného stavu, zaměstnání a příjmu domácnosti; a informace o zdravotním stavu včetně předchozí diagnózy diabetu, hypertenze, vysoké hladiny cholesterolu v krvi a dalších diagnóz o zdraví srdce, které jste sami nahlásili, užívání léků na chronické stavy a užívání tabáku.

Dotazník fyzické aktivity (shromážděný na začátku a po intervenci): PA byla hodnocena pomocí sedmi otázek z dotazníku fyzické aktivity systému sledování rizikových faktorů chování (BRFSS) z roku 2005. Tato data byla použita k určení, zda účastníci splnili doporučené aerobní úrovně PA. Spolehlivost a validita dotazníku byly stanoveny již dříve.

Údaje z krokoměru fyzické aktivity (shromážděné ve 3., 6., 9. a 12. týdnu) a self-reported kroky (shromažďované denně): Primárním měřítkem výsledku byl počet kroků. Krokoměr Omron HJ-720ITC, ověřený v předchozích studiích,40-42 byl použit pro objektivní měření kroků. Data byla stahována z krokoměrů každé tři týdny. Účastníci sami hlásili denní kroky prostřednictvím textové zprávy.

Tělesná hmotnost (shromážděná na začátku a po intervenci): hmotnost byla měřena pomocí kalibrované stupnice při SCHD.

Spokojenost s intervencí (shromážděná po intervenci): byla hodnocena pomocí průzkumu, který zahrnoval otázky týkající se celkového vnímání Step-2-It, počtu přijatých zpráv, preferovaných typů zpráv, vnímání účinnosti textových zpráv při podpoře zdraví a PA, a plánuje pokračovat v PA po účasti v Step-2-It. Účastníci byli také dotázáni na překážky ohlašování kroků. Účastníci, kteří dokončili tento průzkum, získali odměnu 20 USD.

Popisné statistiky byly použity k charakterizaci studované populace a hodnocení spokojenosti po intervenci. Porovnání základní a postintervenční tělesné hmotnosti bylo provedeno pomocí párového kategorického testu pořadí Wilcoxon Sign. Srovnání úrovně BRFSS PA bylo provedeno pomocí chí-kvadrát testu. Vlastní údaje o kroku byly porovnány se staženými údaji o kroku a byla vypočtena Pearsonova korelace. Testování korelace pro vlastní kroky versus kroky zaznamenané krokoměrem vyloučilo pozorování, kde byla přítomna pouze jedna proměnná. Pro analýzu středních kroků byly chybějící údaje z krokoměru doplněny údaji o krocích, které si sami uvedli. Byly vypočteny průměrné kroky po týdnu intervence a byl vytvořen krabicový graf průměrných denních kroků po týdnu intervence.