Step-2-It: Mulighet for SMS-teknologi for å øke fysisk aktivitet (Step-2-It)

Landlige kvinner har betydelig større sannsynlighet for å være overvektige enn ikke-landlige kvinner, noe som i det minste delvis er assosiert med utilstrekkelig fysisk aktivitet (PA). Det er veletablert at fysisk aktivitet (PA) kan redusere risikoen for hjertesykdom, hjerneslag, diabetes type 2 og visse kreftformer, og at fysisk inaktivitet er den fjerde ledende risikofaktoren for dødelighet på verdensbasis. Gitt disse assosiasjonene mellom PA-engasjement og dødelighet så vel som sykdomsrisiko, og at PA-nivåer vanligvis avtar med alderen, er intervensjoner for å oppmuntre PA blant landlige kvinner som er middelaldrende og eldre avgjørende. Landlige kvinner rapporterer personlige barrierer for PA-engasjement inkludert mangel på tid og skader, samt barrierer i deres fysiske og sosiale miljøer, inkludert begrenset tilgang til treningsfasiliteter og mangel på sosial støtte.

Å gå er et rimelig PA-alternativ som delvis adresserer barrierene for PA-engasjement og er forbundet med lav skaderisiko. Tidligere intervensjoner for å oppmuntre til å gå, inkludert de som er implementert i landlige samfunn, har oppnådd suksess med å øke PA, vekttap og forbedre risikofaktorer for flere kroniske sykdommer.

Mobil helse (mHealth)-teknologi og PA-trackere er to teknologier som kan brukes til å fremme turgåing hos kvinner på landsbygda. Mobil helse, eller mHealth, er bruken av trådløse enheter for å støtte medisinske eller offentlige helsepraksiser. Tekstmeldinger er en mhelsestrategi som har muligheten til å nå ut til et stort antall mennesker til en relativt lav kostnad. Mobiltelefonbruk i USA er nesten universell, 97 % av urbane voksne og 95 % av voksne på landsbygda er mobiltelefonbrukere . mHealth-intervensjoner ved bruk av tekstmeldinger har blitt brukt for å løse en rekke helseproblemer, inkludert PA-promotering. Imidlertid har få studier undersøkt bruken av mobile helseteknologier for å fremme PA hos kvinner på landsbygda, og så vidt vi vet har ingen slike studier fokusert på midtlivet og eldre kvinner på landsbygda. Mobil helse eller mHelse når det brukes til å fremme gange hos kvinner på landsbygda, kan utvide rekkevidden til disse intervensjonene og gir muligheten til å kommunisere med kvinner i sanntid.

Fysisk aktivitetssporere og bærbare enheter er lett tilgjengelige og rimelige, og det er bevis som viser at bruken av dem er nyttig for å fremme økt fysisk aktivitet. I America on the Move-studien akkumulerte voksne som brukte skritteller betydelig flere skritt enn de som ikke gjorde det. Dette funnet antyder at bruk av fysiske aktivitetsanordninger som skrittellere kan motivere individer til å øke sin fysiske aktivitet og støttes av en gjennomgang som viser at skrittellerbaserte gåprogrammer økte deltakernes aktivitetsnivå med 2183 skritt per dag. En systematisk gjennomgang av 14 mobile helseintervensjoner med fysisk aktivitet som utfall viste at 7 av de 14 viste signifikante positive fordeler på selvrapporterte fysiske aktivitetsutfall.

Hensikt:

Trinn-2-Det var en pilotstudie designet for å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effektiviteten av tekstmeldinger kombinert med en skritteller for å fremme PA, spesielt å gå, blant midtlivet og eldre kvinner, bosatt i et landlig Illinois-fylke. Denne prospektive, en-gruppe, pre-post studien målrettet kvinner i alderen 40 og eldre som bor i Stephenson County, IL.

Metoder:

Flyers som annonserte studien ble plassert i dagligvarebutikkene og helseavdelingen, og interesserte deltakere ringte hovedforskeren som vurderte kvalifisering ved hjelp av en sjekkliste. Kvinner med en selvrapportert diagnose av bronkitt, lungebetennelse eller alvorlig astma, eller de som ble behandlet for en alvorlig helsetilstand, var ikke kvalifisert.

Kvalifiserte kvinner ble invitert til ett av fem påmeldingsmøter ved SCHD. Minst to oppfølgingssamtaler ble foretatt til interesserte kvinner som ikke deltok på det planlagte påmeldingsmøtet for å invitere dem til neste møte. Kvinner ble screenet og de som oppfylte studiekvalifikasjonskriteriene ble registrert i studien. På innmeldingsmøtene ga deltakerne skriftlig samtykke, fikk en skritteller (Omron HJ-720ITC) og ble opplært i hvordan den skulle brukes. I tillegg fullførte de en serie grunnleggende instrumenter som er beskrevet nedenfor, og de fikk opplæringsmateriell om risikoreduksjon av kardiovaskulær sykdom gjennom PA og sunt kosthold.

Det var to komponenter til den 13-ukers Step-2-It-intervensjonen: (i) deltakerne brukte skrittelleren til å spore og rapportere trinnene sine via tekstmelding daglig; og (ii) deltakerne mottok en informativ eller motiverende tekstmelding daglig.

Skritteller/Trinnrapportering: Fra og med uke 0 rapporterte deltakerne daglige skritttellinger via tekstmelding, og fortsatte å gjøre det i løpet av den 13-ukers intervensjonen. Deltakerne fikk en daglig tekstpåminnelse om å rapportere trinnene sine. De som ikke meldte fra om skritt to dager på rad fikk en påminnelsestelefon. Hver tredje uke kom deltakerne tilbake til SCHD for å få nedlastet skrittellerdata. Deltakerne mottok et insentiv på $5 for hver nedlasting, totalt $20 over 13 uker.

Tekstmeldinger: Tekstmeldinger ble sendt ved hjelp av mytapp, en nettapplikasjon som gjorde det mulig å planlegge individuelle og tilbakevendende meldinger via en skytjeneste, Twilio. Tekstmeldinger brukt i denne studien var begrenset til 160 tegn, og deltakerne kunne velge ønsket tidspunkt på dagen for å motta tekstmeldinger. I uke 0 var den eneste meldingen deltakerne mottok å minne dem på å rapportere trinnene sine. Fra uke 1-12, i tillegg til påminnelsen om å rapportere trinn, mottok deltakerne én informasjons- eller motiverende tekstmelding per dag (7 meldinger/uke). Alle deltakerne fikk de samme tekstmeldingene hver dag.

Motiverende meldinger var basert på sosial kognitiv teori med den hensikt å øke deltakernes selveffektivitet til å engasjere seg i PA. Disse meldingene ble tilpasset fra en database med meldinger fra en tidligere studie for å øke PA blant afroamerikanske brystkreftoverlevere. Det ble gjort tilpasninger til meldingene basert på to fokusgrupper utført med i målgruppen før denne studien (upublisert studie). Eksempel på motiverende meldinger inkludert, "Ingenting er umulig. Selve ordet sier "Jeg er mulig!" og "Fokuser alltid på hvor langt du har kommet, i stedet for hvor langt du har igjen å gå." Informasjonsmeldinger inkluderte lokale, PA-relaterte arrangementer og ressurser, for eksempel gåturer og rimelige turmuligheter. Eksempel på informasjonsmeldinger inkludert, "Gå for en sak - meld deg på veldedighetsvandringer" og "Finn en venn å gå med." I tillegg var det også meldinger som minnet kvinner om å gå. Disse meldingene inkluderte "Sjekk hva som skjer utenfor, gå en tur", "Ikke bare tenk på det, gå faktisk en tur" og "Ta en rask gåpause." Data samlet inn for denne studien sammen med tidspunktene de ble samlet inn er beskrevet nedenfor.

Deltakerkarakteristikker (samlet ved baseline): deltakerdemografisk informasjon inkludert alder, rase, utdanning, sivilstatus, sysselsetting og husholdningsinntekt; og helsestatusinformasjon inkludert selvrapportert tidligere diagnose av diabetes, hypertensjon, høyt kolesterol i blodet og andre hjertehelsediagnoser, medisinbruk for kroniske tilstander og tobakksbruk.

Spørreskjema for fysisk aktivitet (samlet ved baseline og etter intervensjon): Selvrapportert PA ble vurdert ved hjelp av syv spørsmål fra 2005 Behavioural Risk Factor Surveillance System (BRFSS) spørreskjema for fysisk aktivitet. Disse dataene ble brukt til å bestemme om deltakerne oppfylte de anbefalte aerobe PA-nivåene. Spørreskjemaets pålitelighet og validitet er etablert tidligere.

Fysisk aktivitet skrittelleravlesninger (samlet ved uke 3,6,9 og 12) og selvrapporterte trinn (samlet inn daglig): Det primære utfallsmålet var antall trinn. Omron HJ-720ITC skritteller, validert i tidligere studier,40-42 ble brukt for et objektivt mål på trinn. Data ble lastet ned fra skrittellere hver tredje uke. Deltakerne selv rapporterte daglige skritt via tekstmelding.

Kroppsvekt (samlet ved baseline og etter intervensjon): vekt ble målt ved hjelp av en kalibrert skala ved SCHD.

Intervensjonstilfredshet (samlet inn etter intervensjon): ble vurdert ved hjelp av en undersøkelse som inkluderte spørsmål om generelle oppfatninger om Step-2-It, antall mottatte meldinger, foretrukne meldingstyper, oppfatninger om effektiviteten til tekstmeldinger for å fremme helse og PA, og planlegger å fortsette PA etter å ha deltatt i Step-2-It. Deltakerne ble også spurt om barrierer for rapporteringstrinn. Deltakere som fullførte denne undersøkelsen fikk et insentiv på $20.

Beskrivende statistikk ble brukt for å karakterisere studiepopulasjonen og vurdere tilfredshet etter intervensjon. Grunnlinje-til-post-intervensjon-sammenligninger for kroppsvekt ble utført ved bruk av den parede kategoriske Wilcoxon Sign-rangeringstesten. Sammenligninger av BRFSS PA-nivå ble utført ved bruk av Chi-square-testen. Selvrapporterte trinndata ble sammenlignet med nedlastede trinndata og en Pearson-korrelasjon ble beregnet. Korrelasjonstesting for selvrapporterte skritt versus skritteller registrerte skritt ekskluderte observasjoner der bare én variabel var til stede. For å analysere gjennomsnittlige trinn ble manglende skrittellerdata fylt ut med selvrapporterte trinndata. Gjennomsnittlige trinn for uke med intervensjon ble beregnet og et boksplott med gjennomsnittlige daglige trinn for intervensjonsuke ble produsert.