Step-2-It: Возможности технологии SMS для увеличения физической активности (Step-2-It)

Сельские женщины значительно чаще страдают ожирением, чем несельские женщины, что, по крайней мере частично, связано с недостаточной физической активностью (ФА). Хорошо известно, что физическая активность (ФА) может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и некоторых видов рака, и что отсутствие физической активности является четвертым ведущим фактором риска смертности во всем мире. Учитывая эти связи между участием в ФА и смертностью, а также риском заболевания, а также тот факт, что уровни ФА обычно снижаются с возрастом, необходимы вмешательства, направленные на поощрение ФА среди сельских женщин среднего и старшего возраста. Сельские женщины сообщают о личных барьерах на пути к занятиям физической культурой, включая нехватку времени и травмы, а также о барьерах в их физическом и социальном окружении, включая ограниченный доступ к тренажерным залам и отсутствие социальной поддержки.

Ходьба — это доступный вариант ФА, который частично устраняет барьеры для использования ФА и связан с низким риском травм. Предыдущие вмешательства, направленные на поощрение ходьбы, в том числе реализованные в сельских общинах, достигли успеха в увеличении физической активности, снижении веса и снижении факторов риска множественных хронических заболеваний.

Технология мобильного здравоохранения (mHealth) и трекеры PA — это две технологии, которые можно использовать для продвижения ходьбы среди сельских женщин. Мобильное здоровье, или mHealth, — это применение беспроводных устройств для поддержки медицинской практики или практики общественного здравоохранения. Обмен текстовыми сообщениями — это одна из стратегий мобильного здравоохранения, позволяющая охватить большое количество людей при относительно низких затратах. Использование сотовых телефонов в США почти повсеместно, 97 % городских жителей и 95 % сельских жителей пользуются мобильными телефонами. . Вмешательства мобильного здравоохранения с использованием текстовых сообщений использовались для решения различных проблем со здоровьем, включая продвижение PA. Тем не менее, в нескольких исследованиях изучалось использование мобильных медицинских технологий для продвижения ФА у сельских женщин, и, насколько нам известно, ни одно из таких исследований не было сосредоточено на сельских женщинах среднего и пожилого возраста. Мобильное здравоохранение или мобильное здравоохранение, когда они используются для поощрения ходьбы среди сельских женщин, могут расширить охват этих вмешательств и дать возможность общаться с женщинами в режиме реального времени.

Трекеры физической активности и носимые устройства легко доступны и доступны по цене, и есть данные, свидетельствующие о том, что их использование помогает повысить физическую активность. В исследовании «Америка в движении» взрослые, которые использовали шагомер, набрали значительно больше шагов, чем те, кто этого не делал. Это открытие предполагает, что использование устройств для отслеживания физической активности, таких как шагомеры, может мотивировать людей увеличивать свою физическую активность, и подтверждается обзором, который показывает, что программы ходьбы на основе шагомеров повысили уровень активности участников на 2183 шага в день. Систематический обзор 14 мобильных медицинских вмешательств с физической активностью в качестве результата показал, что 7 из 14 продемонстрировали значительные положительные результаты в отношении результатов физической активности, о которых сообщают сами участники.

Цель:

Шаг 2. Это было пилотное исследование, предназначенное для оценки осуществимости, приемлемости и эффективности обмена текстовыми сообщениями в сочетании с шагомером для продвижения физической активности, в частности ходьбы, среди женщин среднего и старшего возраста, проживающих в сельской местности округа Иллинойс. Это проспективное одногрупповое предварительное исследование было направлено на женщин в возрасте 40 лет и старше, проживающих в округе Стефенсон, штат Иллинойс.

Методы:

Листовки, рекламирующие исследование, были размещены в продуктовых магазинах и в отделе здравоохранения, и заинтересованные участники позвонили ведущему исследователю, который оценил соответствие требованиям с помощью контрольного списка. Женщины с диагнозом бронхита, пневмонии или тяжелой астмы, по сообщениям самих себя, или те, кто лечился от тяжелых заболеваний, не имели права участвовать в исследовании.

Подходящие женщины были приглашены на одно из пяти собраний по зачислению в SCHD. Заинтересованным женщинам, не пришедшим на запланированное собрание по зачислению, было сделано как минимум два дополнительных звонка, чтобы пригласить их на следующее собрание. Женщины были обследованы, и те, кто соответствовал критериям включения в исследование, были включены в исследование. На собраниях по регистрации участники дали письменное согласие, получили шагомер (Omron HJ-720ITC) и прошли обучение по его использованию. Кроме того, они завершили ряд базовых инструментов, подробно описанных ниже, и получили образовательные материалы по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью ФА и здорового питания.

13-недельное вмешательство Step-2-It состояло из двух компонентов: (i) участники использовали шагомер для отслеживания и ежедневного сообщения о своих шагах с помощью текстовых сообщений; и (ii) участники ежедневно получали информационное или мотивационное текстовое сообщение.

Шагомер/отчеты о шагах: начиная с недели 0, участники самостоятельно сообщали о ежедневном количестве шагов с помощью текстовых сообщений и продолжали делать это в течение 13-недельного вмешательства. Участники получали ежедневное текстовое напоминание, чтобы сообщить о своих шагах. Тем, кто два дня подряд не сообщал о пройденных шагах, звонили с напоминанием. Каждые три недели участники возвращались в SCHD для загрузки данных своего шагомера. Участники получали вознаграждение в размере 5 долларов за каждую загрузку, что в сумме составило 20 долларов за 13 недель.

Обмен текстовыми сообщениями: текстовые сообщения отправлялись с помощью mytapp, онлайн-приложения, которое позволяло планировать отдельные и повторяющиеся сообщения через облачный сервис Twilio. Текстовые сообщения, используемые для этого исследования, были ограничены 160 символами, и участники могли выбирать предпочтительное время суток для получения текстов. На неделе 0 единственным сообщением, которое получили участники, было напоминание о необходимости сообщать о своих шагах. С 1-й по 12-ю неделю, в дополнение к напоминанию о необходимости сообщить о шагах, участники получали одно информационное или мотивационное текстовое сообщение в день (7 сообщений в неделю). Все участники получали одни и те же текстовые сообщения каждый день.

Мотивационные сообщения были основаны на социальной когнитивной теории с целью повышения самоэффективности участников для участия в PA. Эти сообщения были адаптированы из базы данных сообщений из предыдущего исследования для увеличения PA среди афроамериканцев, выживших после рака молочной железы. Были внесены изменения в сообщения на основе двух фокус-групп, проведенных с целевой группой населения до этого исследования (неопубликованное исследование). Примеры мотивационных сообщений включали: «Нет ничего невозможного. Само слово говорит: «Я возможен!» и «Всегда сосредотачивайтесь на том, как далеко вы продвинулись, а не на том, как далеко вам еще предстоит пройти». Информационные сообщения включали местные события и ресурсы, связанные с ПА, такие как прогулки и варианты недорогих прогулок. Примеры информационных сообщений включали: «Прогулка по делу — запишитесь на благотворительные прогулки» и «Найдите друга для прогулки». Кроме того, были также сообщения, которые напоминали женщинам ходить. Эти сообщения включали в себя: «Посмотрите, что происходит снаружи, идите на прогулку», «Не просто думайте об этом, на самом деле идите на прогулку» и «Сделайте небольшую прогулку». Данные, собранные для этого исследования, вместе с временными точками, в которые они были собраны, описаны ниже.

Характеристики участников (собранные на исходном уровне): демографическая информация об участниках, включая возраст, расу, образование, семейное положение, занятость и доход семьи; и информация о состоянии здоровья, включая ранее поставленный диагноз диабета, гипертонии, высокого уровня холестерина в крови и других заболеваний сердца, использование лекарств для лечения хронических заболеваний и употребление табака.

Анкета физической активности (собранная на исходном уровне и после вмешательства): самооценка ФА оценивалась с использованием семи вопросов из анкеты системы наблюдения за поведенческими факторами риска (BRFSS) 2005 г. по физической активности. Эти данные использовались для определения того, соответствуют ли участники рекомендуемым уровням аэробной физической активности. Надежность и валидность опросника были установлены ранее.

Показания шагомера физической активности (собранные на 3, 6, 9 и 12 неделе) и самооценка шагов (собираются ежедневно): первичным показателем результата было количество шагов. Шагомер Omron HJ-720ITC, проверенный в предыдущих исследованиях,40-42 использовался для объективного измерения шагов. Данные загружались с шагомеров каждые три недели. Участники самостоятельно сообщали о своих ежедневных шагах с помощью текстовых сообщений.

Масса тела (собранная на исходном уровне и после вмешательства): массу измеряли с использованием калиброванных весов в SCHD.

Удовлетворенность вмешательством (собранная после вмешательства): оценивалась с помощью опроса, который включал вопросы об общем восприятии Step-2-It, количестве полученных сообщений, предпочтительных типах сообщений, восприятии эффективности текстовых сообщений в укреплении здоровья и ФА, и планирует продолжить PA после участия в Step-2-It. Участников также спрашивали о препятствиях на пути к отчетности. Участники, заполнившие этот опрос, получили поощрение в размере 20 долларов США.

Описательная статистика использовалась для характеристики исследуемой популяции и оценки удовлетворенности после вмешательства. Сравнение исходного уровня и массы тела после вмешательства проводили с использованием парного категориального рангового теста Уилкоксона. Сравнение уровня BRFSS PA проводилось с использованием критерия хи-квадрат. Данные о шагах, сообщаемые самими участниками, сравнивались с загруженными данными о шагах, и была рассчитана корреляция Пирсона. Корреляционное тестирование для шагов, о которых сообщают сами, по сравнению с шагами, записанными шагомером, исключало наблюдения, в которых присутствовала только одна переменная. Для анализа средних шагов отсутствующие данные шагомера были заполнены данными о шагах, о которых сообщают сами участники. Были рассчитаны средние шаги по неделям вмешательства и построена диаграмма средних ежедневных шагов по неделям вмешательства.