Synkronoidun elämäntyylimuutosohjelman rooli insuliiniriippuvaisissa diabeettisissa perifeerisessä neuropatiapotilaissa

Diabetes mellitus (DM) on aineenvaihduntahäiriö, joka vaikuttaa noin 8,3 prosenttiin aikuisväestöstä ja on viidenneksi suurin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Pakistanissa tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on 16,98 % tuoreen vuonna 2019 tehdyn tutkimuksen mukaan. DM jaetaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen. Tyypin 1 diabeteksessa insuliinin erityksen absoluuttinen puute johtuu haiman beetasaarekkeissa esiintyvästä autoimmuunipatologisesta prosessista. Vaikka tyypin 2 diabetekselle on ominaista insuliiniresistenssin ja riittämättömän insuliinin erityksen yhdistelmä, josta seuraa hyperglykemia, joka johtaa mikro- ja makrovaskulaarisiin komplikaatioihin. Makrovaskulaarisia komplikaatioita ovat sydän- ja verisuonisairaudet, aivohalvaus ja ääreisvaltimotauti. Mikrovaskulaarisista komplikaatioista diabeettinen perifeerinen neuropatia (DPN) on yksi yleisimmistä komplikaatioista sekä kehittyneissä että kehitysmaissa. DPN on symmetrinen, pituudesta riippuva sensorimotorinen polyneuropatia, joka johtuu metabolisista ja mikrosuonimuutoksista, jotka johtuvat hyperglykemiasta ja samanaikaisista kardiovaskulaarisista riskikovariaateista. Tärkeimpiä riskitekijöitä DPN:n kehittymiselle ovat diabeteksen kesto, hyperglykemia ja ikä, joita seuraavat esidiabetes, verenpainetauti, dyslipidemia ja liikalihavuus. DPN voi aiheuttaa vajaatoiminnan kosketusaistimuksessa, tärinässä, alaraajojen proprioseptiossa ja kinestesiassa, mikä vaikuttaa heikentyneeseen tasapainoon, muuttuneeseen kävelyyn ja lisääntyneeseen putoamisriskiin. DPN:tä esiintyy yli 50 %:lla tyypin 2 diabeetikoista. Se on keskeinen riskitekijä ihon hajoamiselle, amputaatioille ja alentuneelle fyysiselle liikkuvuudelle, mikä alentaa elämänlaatua. DPN:n hallinta on monitahoista ja sisältää pyrkimyksiä muuttaa luonnollista historiaa (elintapojen muutoksia) ja oireenmukaista hoitoa farmakologisten toimenpiteiden avulla. Päivittäisillä tavoilla ja teoilla on valtava vaikutus lyhyen ja pitkän aikavälin terveyteen ja elämänlaatuun. Ruokavalion muuttamisen merkitys kasvaa, jos se on synkronoitu kehon vuorokausirytmin kanssa. Siksi Synchronized Lifestyle -muokkausohjelma on henkilökohtainen, homeostaasia palauttava, maksakeskeinen elämäntapamuutosohjelma, joka toimii kehon kellorytmin korjaamisen kautta. Lifestyle-lääketiede koostuu joukosta positiivisia elämäntapoja, mukaan lukien terveen painon ylläpitäminen, säännöllinen fyysinen aktiivisuus, tupakoinnin lopettaminen, stressin vähentäminen sekä muutamien ravitsemuskäytäntöjen noudattaminen, kuten täysjyvätuotteiden lisääminen ja hedelmien ja vihannesten lisääminen. Elämäntapojen muuttaminen, mukaan lukien ruokavalio ja liikunta, hidastavat neuropatian etenemistä edistämällä pienten hermosäikeiden uusiutumista. Ruokavaliomuutokset sisältävät ravintoaineiden, kuten täysjyväviljojen, vihannesten, hedelmien, palkokasvien, vähärasvaisen maidon, vähärasvaisen lihan, pähkinöiden ja siementen saannin. Nämä ruoat auttavat ylläpitämään painoa, saavuttamaan yksilölliset glykeemiset, verenpaine- ja lipiditavoitteet ja estämään diabeteksen komplikaatioita. Liikunta parantaa kolmea suurinta diabeettisen neuropatian riskitekijää, mukaan lukien insuliiniherkkyys ja glukoosin hallinta, liikalihavuus ja dyslipidemia. Näitä harjoituksia ovat aerobinen harjoitus, joka parantaa sokeritasapainoa ja insuliiniherkkyyttä diabeetikoilla. Voimaharjoittelu parantaa asennon heilahtelua seistessä ja kävelyominaisuuksia tasaisella kävelyllä. Joustoharjoituksia suositellaan nivelten distaalisen liikkuvuuden ja jalkapohjan paineen jakautumisen parantamiseen kävelyn aikana. Siten harjoituksen tiedetään tehostavan useita aineenvaihduntatekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hermojen terveyteen ja mikrovaskulaariseen toimintaan, mikä voi epäsuorasti suojata ääreishermovaurioilta.