Rôle du programme de modification synchronisée du mode de vie chez les patients atteints de neuropathie périphérique diabétique insulino-dépendante

Le diabète sucré (DM) est un trouble métabolique qui affecte environ 8,3 % de la population adulte et est la cinquième cause majeure de décès dans le monde. Au Pakistan, la prévalence du diabète de type 2 est de 16,98 % selon une récente enquête réalisée en 2019. Le DM est classé en diabète de type 1 et de type 2. Dans le diabète de type 1, il existe un déficit absolu de sécrétion d'insuline dû à un processus pathologique auto-immun se produisant dans les îlots bêta du pancréas. Alors que le diabète de type 2 est caractérisé par une combinaison de résistance à l'insuline et de sécrétion inadéquate d'insuline avec une hyperglycémie résultante entraînant des complications micro et macrovasculaires. Les complications macrovasculaires comprennent les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies artérielles périphériques. Parmi les complications microvasculaires, la neuropathie périphérique diabétique (NDP) est l'une des complications les plus courantes dans les pays développés et en développement. La DPN est une polyneuropathie sensorimotrice symétrique, dépendante de la longueur, qui est attribuée à des altérations métaboliques et microvasculaires dues à l'hyperglycémie et à des covariables de risque cardiovasculaire concomitantes. Les principaux facteurs de risque de développement de la DPN comprennent la durée du diabète, l'hyperglycémie et l'âge, suivis du prédiabète, de l'hypertension, de la dyslipidémie et de l'obésité. La DPN peut engendrer une incapacité de la sensation tactile, du sens des vibrations, de la proprioception des membres inférieurs et de la kinesthésie, contribuant ainsi à un équilibre altéré, à une démarche altérée avec un risque accru de chute. La DPN survient chez plus de 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2. Il s'agit d'un facteur de risque important de lésions cutanées, d'amputation et de mobilité physique réduite, ce qui réduit par conséquent la qualité de vie. Les habitudes et les actions quotidiennes exercent une énorme influence sur la santé et la qualité de vie à court et à long terme. L'importance de la modification alimentaire est renforcée si elle est synchronisée avec le rythme circadien du corps. Par conséquent, le programme de modification du mode de vie synchronisé est un programme de modification du mode de vie personnalisé, rétablissant l'homéostasie et centré sur le foie, qui fonctionne grâce à la correction du rythme de l'horloge biologique. La médecine de style de vie comprend un ensemble de pratiques de style de vie positives, notamment le maintien d'un poids corporel sain, une activité physique régulière, l'arrêt du tabagisme, la réduction du stress ainsi que quelques pratiques nutritionnelles telles que l'augmentation des grains entiers et la consommation de plus de fruits et de légumes. La modification du mode de vie, y compris le régime alimentaire et l'exercice, ralentit la progression de la neuropathie en favorisant la régénération des petites fibres nerveuses. Les modifications alimentaires comprennent l'apport de nutriments, tels que les grains entiers, les légumes, les fruits, les légumineuses, les produits laitiers faibles en gras, les viandes maigres, les noix et les graines. Ces aliments aident à maintenir le poids corporel, à atteindre des objectifs individualisés en matière de glycémie, de tension artérielle et de lipides et à prévenir les complications du diabète. L'exercice améliore trois des principaux facteurs de risque de neuropathie diabétique, notamment la sensibilité à l'insuline et le contrôle du glucose, l'obésité et la dyslipidémie. Ces exercices comprennent des exercices aérobiques qui améliorent le contrôle glycémique et la sensibilité à l'insuline chez les diabétiques. L'exercice de musculation améliore le balancement postural en position debout et les caractéristiques de la démarche lors de la marche sur un terrain plat. Alors que les exercices de flexibilité sont suggérés pour affiner la mobilité articulaire distale et la répartition de la pression plantaire pendant la marche. Ainsi, l'exercice est connu pour améliorer de multiples facteurs métaboliques qui peuvent affecter la santé nerveuse et la fonction microvasculaire, ce qui peut indirectement protéger contre les lésions nerveuses périphériques.