Rolle des synchronisierten Programms zur Änderung des Lebensstils bei Patienten mit insulinabhängiger diabetischer peripherer Neuropathie

Diabetes mellitus (DM) ist eine Stoffwechselstörung, die etwa 8,3 % der erwachsenen Bevölkerung betrifft und weltweit die fünfthäufigste Todesursache ist. In Pakistan liegt die Prävalenz von Typ-2-Diabetes laut einer aktuellen Umfrage aus dem Jahr 2019 bei 16,98 %. DM wird in Typ-1- und Typ-2-Diabetes eingeteilt. Bei Typ-1-Diabetes besteht ein absoluter Mangel an Insulinsekretion aufgrund eines pathologischen Autoimmunprozesses, der in Beta-Inseln der Bauchspeicheldrüse auftritt. Während Typ-2-Diabetes durch eine Kombination aus Insulinresistenz und unzureichender Insulinsekretion mit resultierender Hyperglykämie gekennzeichnet ist, was zu mikro- und makrovaskulären Komplikationen führt. Zu den makrovaskulären Komplikationen gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfälle und periphere Arterienerkrankungen. Unter den mikrovaskulären Komplikationen ist die diabetische periphere Neuropathie (DPN) eine der häufigsten Komplikationen sowohl in Industrie- als auch in Entwicklungsländern. DPN ist eine symmetrische, längenabhängige sensomotorische Polyneuropathie, die auf Stoffwechsel- und Mikrogefäßveränderungen aufgrund von Hyperglykämie und begleitenden kardiovaskulären Risikokovariablen zurückzuführen ist. Zu den Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von DPN gehören Dauer des Diabetes, Hyperglykämie und Alter, gefolgt von Prädiabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie und Fettleibigkeit. DPN kann zu einer Beeinträchtigung der Berührungsempfindung, des Vibrationssinns, der Propriozeption der unteren Extremitäten und der Kinästhesie führen und somit zu einer Beeinträchtigung des Gleichgewichts, einem veränderten Gangbild und einem erhöhten Sturzrisiko beitragen. DPN tritt bei mehr als 50 % der Menschen mit Typ-2-Diabetes auf. Es ist ein hervorstechender Risikofaktor für Hautschäden, Amputation und eingeschränkte körperliche Mobilität, was folglich die Lebensqualität beeinträchtigt. Die Behandlung von DPN ist vielfältig und umfasst Bemühungen zur Veränderung des natürlichen Verlaufs (Änderungen des Lebensstils) und symptomatische Behandlungen durch pharmakologische Interventionen. Tägliche Gewohnheiten und Handlungen üben einen enormen Einfluss auf die kurz- und langfristige Gesundheit und Lebensqualität aus. Die Bedeutung einer Ernährungsumstellung wird erhöht, wenn sie mit dem zirkadianen Rhythmus des Körpers synchronisiert wird. Daher ist das Programm zur Änderung des synchronisierten Lebensstils ein personalisiertes, die Homöostase wiederherstellendes, leberzentriertes Programm zur Änderung des Lebensstils, das durch die Korrektur des Rhythmus der inneren Uhr wirkt. Lifestyle-Medizin umfasst eine Reihe positiver Lebensstilpraktiken, darunter die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, regelmäßige körperliche Aktivität, das Aufhören des Zigarettenrauchens, Stressabbau sowie die Befolgung einiger Ernährungspraktiken wie die Erhöhung von Vollkornprodukten und der Verzehr von mehr Obst und Gemüse. Änderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährung und Bewegung, verlangsamen das Fortschreiten der Neuropathie, indem sie die Regeneration kleiner Nervenfasern fördern. Ernährungsumstellungen umfassen die Aufnahme von Nährstoffen wie Vollkornprodukte, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, fettarme Milchprodukte, mageres Fleisch, Nüsse und Samen. Diese Lebensmittel helfen dabei, das Körpergewicht zu halten, individualisierte glykämische, Blutdruck- und Lipidziele zu erreichen und Komplikationen von Diabetes zu verhindern. Übung verbessert drei der größten Risikofaktoren für diabetische Neuropathie, einschließlich Insulinsensitivität und Glukosekontrolle, Fettleibigkeit und Dyslipidämie. Diese Übungen umfassen Aerobic-Übungen, die die glykämische Kontrolle und die Insulinsensitivität bei Diabetikern verbessern. Krafttraining verbessert die Haltungsbewegung beim Stehen und die Gangeigenschaften beim Gehen auf ebenem Boden. Während die Flexibilitätsübungen zur Verfeinerung der Beweglichkeit der distalen Gelenke und der plantaren Druckverteilung während des Gehens empfohlen werden. Daher ist bekannt, dass Bewegung mehrere Stoffwechselfaktoren verbessert, die die Nervengesundheit und die mikrovaskuläre Funktion beeinflussen können, was indirekt vor peripheren Nervenschäden schützen kann.