Rollen til synkronisert livsstilsendringsprogram hos insulinavhengige diabetiske perifere nevropatipasienter

Diabetes mellitus (DM) er en metabolsk lidelse som påvirker omtrent 8,3 % av den voksne befolkningen og er den femte største dødsårsaken globalt. I Pakistan er prevalensen av type 2-diabetes 16,98 % ifølge en fersk undersøkelse holdt i 2019. DM er klassifisert i type 1 og type 2 diabetes. Ved type 1 diabetes er det en absolutt mangel på insulinsekresjon på grunn av en autoimmun patologisk prosess som forekommer i beta-øyene i bukspyttkjertelen. Mens type 2 diabetes er preget av en kombinasjon av insulinresistens og utilstrekkelig insulinsekresjon med resulterende hyperglykemi som fører til mikro- og makrovaskulære komplikasjoner. Makrovaskulære komplikasjoner inkluderer hjerte- og karsykdommer, hjerneslag og perifer arteriesykdom. Blant mikrovaskulære komplikasjoner er diabetisk perifer nevropati (DPN) en av de vanligste komplikasjonene i både utviklede land og utviklingsland. DPN er en symmetrisk, lengdeavhengig sensorimotorisk polynevropati som tilskrives metabolske endringer og endringer i mikrokar på grunn av hyperglykemi og samtidige kardiovaskulære risikokovariater. Viktige risikofaktorer for utvikling av DPN inkluderer varighet av diabetes, hyperglykemi og alder, etterfulgt av prediabetes, hypertensjon, dyslipidemi og fedme. DPN kan forårsake funksjonshemming i berøringsfølelse, vibrasjonssans, propriosepsjon i underekstremiteter og kinestesi og dermed bidra til svekket balanse, endret gange med økt risiko for å falle. DPN forekommer hos mer enn 50 % av personer med type 2 diabetes. Det er en fremtredende risikofaktor for hudnedbrytning, amputasjon og redusert fysisk mobilitet, noe som reduserer livskvaliteten. Håndteringen av DPN er mangefasettert og inkluderer forsøk på å endre naturhistorien (endringer i livsstil) og symptomatiske behandlinger gjennom farmakologiske intervensjoner. Daglige vaner og handlinger har en enorm innflytelse på kortsiktig og langsiktig helse og livskvalitet. Betydningen av kosttilpasninger økes hvis den er synkronisert med kroppens døgnrytme. Derfor er Synchronized Lifestyle-modifikasjonsprogram et personlig tilpasset, homeostase-gjenopprettende, leversentrisk livsstilmodifikasjonsprogram som fungerer gjennom korrigering av kroppens klokkerytme. Livsstilsmedisin består av en klynge av positiv livsstilspraksis, inkludert opprettholdelse av en sunn kroppsvekt, regelmessig fysisk aktivitet, slutt med sigarettrøyking, stressreduksjon i tillegg til å følge noen få ernæringspraksis som økende fullkorn og inntak av mer frukt og grønnsaker. Livsstilsendringer, inkludert kosthold og trening, bremser utviklingen av nevropati ved å fremme regenerering av små nervefiber. Kostholdsendringer inkluderer inntak av næringsstoffer, som fullkorn, grønnsaker, frukt, belgfrukter, fettfattig meieri, magert kjøtt, nøtter og frø. Disse matvarene bidrar til å opprettholde kroppsvekten, oppnå individualiserte glykemiske, blodtrykks- og lipidmål og forhindre komplikasjoner av diabetes. Trening forbedrer tre av de største risikofaktorene for diabetisk nevropati, inkludert insulinfølsomhet og glukosekontroll, fedme og dyslipidemi. Disse øvelsene inkluderer aerob trening som forbedrer glykemisk kontroll og insulinfølsomhet hos diabetikere. Styrketrening forbedrer postural svai under stående, og gangegenskaper under jevn gange. Mens fleksibilitetsøvelsen er foreslått for å forbedre distale leddmobilitet og plantar trykkfordeling under gang. Trening er derfor kjent for å forbedre flere metabolske faktorer som kan påvirke nervehelsen og mikrovaskulær funksjon, som indirekte kan beskytte mot perifer nerveskade.