Rollen av synkroniserat livsstilsförändringsprogram hos insulinberoende diabetespatienter med perifer neuropati

Diabetes mellitus (DM) är en metabolisk störning som påverkar cirka 8,3 % av den vuxna befolkningen och är den femte största dödsorsaken globalt. I Pakistan är prevalensen av typ 2-diabetes 16,98 % enligt en nyligen genomförd undersökning 2019. DM klassificeras i typ 1 och typ 2 diabetes. Vid typ 1-diabetes finns det en absolut brist på insulinutsöndring på grund av en autoimmun patologisk process som inträffar i betaöarna i bukspottkörteln. Medan typ 2-diabetes kännetecknas av en kombination av insulinresistens och otillräcklig insulinutsöndring med resulterande hyperglykemi som leder till mikro- och makrovaskulära komplikationer. Makrovaskulära komplikationer inkluderar hjärt-kärlsjukdom, stroke och perifer artärsjukdom. Bland mikrovaskulära komplikationer är diabetisk perifer neuropati (DPN) en av de vanligaste komplikationerna i både utvecklade länder och utvecklingsländer. DPN är en symmetrisk, längdberoende sensorimotorisk polyneuropati som tillskrivs metabola och mikrokärlförändringar på grund av hyperglykemi och samtidiga kardiovaskulära riskkovariater. Viktiga riskfaktorer för utveckling av DPN inkluderar varaktigheten av diabetes, hyperglykemi och ålder, följt av prediabetes, högt blodtryck, dyslipidemi och fetma. DPN kan ge upphov till funktionshinder i känselförnimmelse, vibrationskänsla, proprioception i nedre extremiteter och kinestesi, vilket bidrar till försämrad balans, förändrad gång med ökad fallrisk. DPN förekommer hos mer än 50 % av personer med typ 2-diabetes. Det är en framträdande riskfaktor för hudnedbrytning, amputation och minskad fysisk rörlighet, vilket sänker livskvaliteten. Hanteringen av DPN är mångfacetterad och inkluderar insatser för att förändra den naturliga historien (livsstilsförändringar) och symtomatiska behandlingar genom farmakologiska ingrepp. Dagliga vanor och handlingar utövar ett enormt inflytande på kortsiktig och långsiktig hälsa och livskvalitet. Betydelsen av kostmodifiering förstärks om den synkroniseras med kroppens dygnsrytm. Därför är Synchronized Lifestyle modifieringsprogram ett personligt, homeostasåterställande, levercentrerat livsstilsmodifieringsprogram som fungerar genom att korrigera kroppens klockrytm. Livsstilsmedicin består av ett kluster av positiva livsstilsmetoder inklusive bibehållande av en hälsosam kroppsvikt, regelbunden fysisk aktivitet, slutande av cigarettrökning, stressminskning samt efter några näringspraxis som att öka fullkorn och konsumera mer frukt och grönsaker. Livsstilsförändringar, inklusive kost och träning, bromsar utvecklingen av neuropati genom att främja förnyelse av små nervfibrer. Kostförändringar inkluderar intag av näringsämnen, såsom fullkorn, grönsaker, frukt, baljväxter, mejeriprodukter med låg fetthalt, magert kött, nötter och frön. Dessa livsmedel hjälper till att bibehålla kroppsvikten, uppnå individualiserade glykemiska, blodtrycks- och lipidmål och förhindra komplikationer av diabetes. Träning förbättrar tre av de största riskfaktorerna för diabetisk neuropati inklusive insulinkänslighet och glukoskontroll, fetma och dyslipidemi. Dessa övningar inkluderar aerob träning som förbättrar glykemisk kontroll och insulinkänslighet hos diabetiker. Styrketräningsträning förbättrar posturalt svaj under stående, och gångegenskaper under promenader på plant underlag. Medan flexibilitetsövningen föreslås för att förfina distal ledrörlighet och plantartrycksfördelning under gång. Sålunda är träning känt för att förbättra flera metabola faktorer som kan påverka nervhälsa och mikrovaskulär funktion, vilket indirekt kan skydda mot perifer nervskada.