Papel do programa de modificação sincronizada do estilo de vida em pacientes com neuropatia periférica diabética dependente de insulina

O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico que afeta cerca de 8,3% da população adulta e é a quinta maior causa de morte no mundo. No Paquistão, a prevalência de diabetes tipo 2 é de 16,98%, de acordo com uma pesquisa recente realizada em 2019. O DM é classificado em diabetes tipo 1 e tipo 2. No diabetes tipo 1, há uma deficiência absoluta da secreção de insulina devido a um processo patológico autoimune que ocorre nas ilhotas beta do pâncreas. Enquanto o diabetes tipo 2 é caracterizado por uma combinação de resistência à insulina e secreção inadequada de insulina com hiperglicemia resultante levando a complicações micro e macrovasculares. As complicações macrovasculares incluem doença cardiovascular, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica. Dentre as complicações microvasculares, a neuropatia periférica diabética (NPD) é uma das complicações mais comuns em países desenvolvidos e em desenvolvimento. A DPN é uma polineuropatia sensório-motora simétrica, comprimento-dependente, atribuída a alterações metabólicas e microvasculares devido à hiperglicemia e covariáveis ​​concomitantes de risco cardiovascular. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de DPN incluem duração do diabetes, hiperglicemia e idade, seguidos por pré-diabetes, hipertensão, dislipidemia e obesidade. DPN pode gerar incapacidade na sensação de toque, sensação de vibração, propriocepção dos membros inferiores e cinestesia, contribuindo assim para o equilíbrio prejudicado, marcha alterada com risco aumentado de queda. DPN ocorre em mais de 50% das pessoas com diabetes tipo 2. É um fator de risco saliente para ruptura da pele, amputação e redução da mobilidade física, consequentemente diminuindo a qualidade de vida. O manejo da DPN é multifacetado e inclui esforços para alterar a história natural (mudanças no estilo de vida) e tratamentos sintomáticos por meio de intervenções farmacológicas. Hábitos e ações diárias exercem uma enorme influência na saúde e na qualidade de vida a curto e longo prazo. A importância da modificação dietética é aumentada se estiver sincronizada com o ritmo circadiano do corpo. Portanto, o programa de modificação do estilo de vida sincronizado é um programa de modificação do estilo de vida centrado no fígado e restaurador da homeostase que funciona através da correção do ritmo do relógio biológico. A medicina do estilo de vida compreende um conjunto de práticas positivas de estilo de vida, incluindo manutenção de um peso corporal saudável, atividade física regular, cessação do tabagismo, redução do estresse, além de seguir algumas práticas nutricionais, como aumentar o consumo de grãos integrais e consumir mais frutas e vegetais. A modificação do estilo de vida, incluindo dieta e exercícios, retarda a progressão da neuropatia ao promover a regeneração de pequenas fibras nervosas. As modificações dietéticas incluem a ingestão de nutrientes, como grãos integrais, vegetais, frutas, legumes, laticínios com baixo teor de gordura, carnes magras, nozes e sementes. Esses alimentos ajudam a manter o peso corporal, atingir metas individualizadas de glicemia, pressão arterial e lipídios e prevenir complicações do diabetes. O exercício melhora três dos maiores fatores de risco para neuropatia diabética, incluindo sensibilidade à insulina e controle da glicose, obesidade e dislipidemia. Esses exercícios incluem exercícios aeróbicos que melhoram o controle glicêmico e a sensibilidade à insulina em diabéticos. O exercício de treinamento de força melhora a oscilação postural durante a postura em pé e as características da marcha durante a caminhada em terreno plano. Enquanto os exercícios de flexibilidade são sugeridos para refinar a mobilidade da articulação distal e a distribuição da pressão plantar durante a marcha. Assim, o exercício é conhecido por aumentar vários fatores metabólicos que podem afetar a saúde do nervo e a função microvascular, o que pode proteger indiretamente contra danos nos nervos periféricos.