Роль программы синхронизированной модификации образа жизни у пациентов с инсулинзависимой диабетической периферической нейропатией

Сахарный диабет (СД) представляет собой нарушение обмена веществ, от которого страдают около 8,3% взрослого населения и которое является пятой по значимости причиной смерти во всем мире. Согласно недавнему опросу, проведенному в 2019 году, в Пакистане распространенность диабета 2 типа составляет 16,98%. СД классифицируют на диабет 1 и 2 типа. При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютный дефицит секреции инсулина вследствие аутоиммунного патологического процесса, протекающего в бета-островках поджелудочной железы. В то время как диабет 2 типа характеризуется сочетанием инсулинорезистентности и недостаточной секреции инсулина с результирующей гипергликемией, приводящей к микро- и макрососудистым осложнениям. Макрососудистые осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и заболевания периферических артерий. Среди микрососудистых осложнений диабетическая периферическая невропатия (ДПН) является одним из наиболее частых осложнений как в развитых, так и в развивающихся странах. ДПН представляет собой симметричную, зависящую от длины сенсомоторную полиневропатию, которая связана с метаболическими изменениями и изменениями микрососудов из-за гипергликемии и сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска. Основные факторы риска развития ДПН включают продолжительность диабета, гипергликемию и возраст, за которыми следуют предиабет, артериальная гипертензия, дислипидемия и ожирение. ДПН может привести к нарушению тактильной чувствительности, вибрационной чувствительности, проприоцепции нижних конечностей и кинестезии, что способствует нарушению равновесия, изменению походки с повышенным риском падения. ДПН встречается более чем у 50% людей с диабетом 2 типа. Это существенный фактор риска повреждения кожи, ампутации и снижения физической подвижности, что приводит к снижению качества жизни. Лечение ДПН является многогранным и включает в себя усилия по изменению естественного течения (изменение образа жизни) и симптоматическое лечение с помощью фармакологических вмешательств. Ежедневные привычки и действия оказывают огромное влияние на краткосрочное и долгосрочное здоровье и качество жизни. Важность модификации диеты возрастает, если она синхронизирована с циркадным ритмом организма. Таким образом, программа модификации синхронизированного образа жизни представляет собой персонализированную программу модификации образа жизни, восстанавливающую гомеостаз и ориентированную на печень, которая работает посредством коррекции ритма биологических часов. Медицина образа жизни включает в себя группу положительных практик образа жизни, включая поддержание здоровой массы тела, регулярную физическую активность, прекращение курения сигарет, снижение стресса, а также соблюдение нескольких правил питания, таких как увеличение количества цельного зерна и потребление большего количества фруктов и овощей. Изменение образа жизни, включая диету и физические упражнения, замедляет прогрессирование невропатии, способствуя регенерации мелких нервных волокон. Диетические модификации включают потребление питательных веществ, таких как цельные зерна, овощи, фрукты, бобовые, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, орехи и семена. Эти продукты помогают поддерживать массу тела, достигать индивидуальных целей по гликемии, артериальному давлению и липидам, а также предотвращают осложнения диабета. Упражнения улучшают три самых больших фактора риска диабетической невропатии, включая чувствительность к инсулину и контроль уровня глюкозы, ожирение и дислипидемию. Эти упражнения включают аэробные упражнения, которые улучшают гликемический контроль и чувствительность к инсулину у диабетиков. Силовые упражнения улучшают осанку во время стояния и характеристики походки при ходьбе по ровной поверхности. В то время как упражнения на гибкость предлагаются для улучшения подвижности дистальных суставов и распределения подошвенного давления во время ходьбы. Таким образом, известно, что упражнения усиливают множество метаболических факторов, которые могут влиять на здоровье нервов и функцию микрососудов, что может косвенно защищать от повреждения периферических нервов.