Papel del programa de modificación sincronizada del estilo de vida en pacientes con neuropatía diabética periférica dependientes de insulina

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico que afecta aproximadamente al 8,3% de la población adulta y es la quinta causa principal de muerte a nivel mundial. En Pakistán, la prevalencia de la diabetes tipo 2 es del 16,98 % según una encuesta reciente realizada en 2019. La DM se clasifica en diabetes tipo 1 y tipo 2. En la diabetes tipo 1, existe una deficiencia absoluta de secreción de insulina debido a un proceso patológico autoinmune que ocurre en los islotes beta del páncreas. Mientras que la diabetes tipo 2 se caracteriza por una combinación de resistencia a la insulina y secreción inadecuada de insulina con hiperglucemia resultante que conduce a complicaciones micro y macrovasculares. Las complicaciones macrovasculares incluyen enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica. Entre las complicaciones microvasculares, la neuropatía diabética periférica (DPN) es una de las complicaciones más comunes tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. La DPN es una polineuropatía sensitivomotora simétrica dependiente de la longitud que se atribuye a alteraciones metabólicas y de microvasos debidas a la hiperglucemia y covariables de riesgo cardiovascular concomitantes. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de DPN incluyen la duración de la diabetes, la hiperglucemia y la edad, seguidos de la prediabetes, la hipertensión, la dislipidemia y la obesidad. La DPN puede generar discapacidad en la sensación del tacto, el sentido de la vibración, la propiocepción de las extremidades inferiores y la cinestesia, lo que contribuye a la alteración del equilibrio, la alteración de la marcha con un mayor riesgo de caídas. La DPN ocurre en más del 50 % de las personas con diabetes tipo 2. Es un factor de riesgo destacado para la ruptura de la piel, la amputación y la reducción de la movilidad física, lo que reduce la calidad de vida. El tratamiento de la DPN es multifacético e incluye esfuerzos para alterar la historia natural (cambios en el estilo de vida) y tratamientos sintomáticos a través de intervenciones farmacológicas. Los hábitos y acciones diarias ejercen una enorme influencia en la salud y la calidad de vida a corto y largo plazo. La importancia de la modificación de la dieta aumenta si se sincroniza con el ritmo circadiano del cuerpo. Por lo tanto, el programa de modificación del estilo de vida sincronizado es un programa personalizado de modificación del estilo de vida centrado en el hígado que restaura la homeostasis y funciona a través de la corrección del ritmo del reloj corporal. La medicina del estilo de vida se compone de un grupo de prácticas positivas de estilo de vida que incluyen el mantenimiento de un peso corporal saludable, actividad física regular, dejar de fumar, reducir el estrés y seguir algunas prácticas nutricionales, como aumentar los granos integrales y consumir más frutas y verduras. La modificación del estilo de vida, incluida la dieta y el ejercicio, ralentiza la progresión de la neuropatía al promover la regeneración de fibras nerviosas pequeñas. Las modificaciones dietéticas incluyen la ingesta de nutrientes, como cereales integrales, verduras, frutas, legumbres, productos lácteos bajos en grasa, carnes magras, frutos secos y semillas. Estos alimentos ayudan a mantener el peso corporal, alcanzar objetivos individualizados de glucemia, presión arterial y lípidos y prevenir complicaciones de la diabetes. El ejercicio mejora tres de los mayores factores de riesgo de la neuropatía diabética, incluida la sensibilidad a la insulina y el control de la glucosa, la obesidad y la dislipidemia. Estos ejercicios incluyen ejercicio aeróbico que mejora el control glucémico y la sensibilidad a la insulina en diabéticos. El ejercicio de entrenamiento de fuerza mejora el balanceo postural al estar de pie y las características de la marcha al caminar en terreno llano. Mientras que el ejercicio de flexibilidad se sugiere para refinar la movilidad de las articulaciones distales y la distribución de la presión plantar durante la marcha. Por lo tanto, se sabe que el ejercicio mejora múltiples factores metabólicos que pueden afectar la salud de los nervios y la función microvascular, lo que puede proteger indirectamente contra el daño de los nervios periféricos.