Dityppioksidin ja hermostollisen synnytyskipulääkkeen käyttö äidin sikiön seurauksiin (NOLA)

Dityppioksidin käyttö synnytyksen aikana on yleistä useissa maissa, kuten Isossa-Britanniassa, Suomessa, Kanadassa, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa.1, 2 Dityppioksidin käyttö synnytyksen aikana on noussut suosioon viime aikoina Yhdysvalloissa ja tullut saataville. Brigham and Women's -sairaalassa elokuussa 2014.

Hengitetty typpioksiduuli alkaa nopeasti (30-50 sekuntia) ja puhdistuma, jonka puoliintumisaika on noin 5 minuuttia.3 Sitä voidaan käyttää kivunlievitykseen synnytyksen ensimmäisessä, toisessa ja kolmannessa vaiheessa sekä synnytyksen jälkeisissä toimenpiteissä, kuten haavan korjauksessa, istukan manuaalisessa poistamisessa ja kohdun kyretaatiossa. Sitä käytetään myös yleisesti helpottamaan epiduraalisen analgesian aloittamista.4 Brigham and Women's Hospitalissa paineilmakäyttöinen kaasusekoitin on suunniteltu toimittamaan 50 % happea ja 50 % typpioksidiseosta potilaille. Dityppioksidi kulkee helposti istukan läpi ja saavuttaa tasapainon muutamassa minuutissa; sikiön äidin pitoisuussuhde 2 minuutin inhalaation jälkeen on 0,64,5. Näin ollen, kun 50 %:n pitoisuutena annetaan äidille, sikiön pitoisuus on noin 32 %.

Huolimatta siitä, että typpioksidin vaikutusta sikiöön on tutkittu useissa maissa pitkästä äidin turvallisuudesta, sen vaikutusta ei ole tutkittu niin hyvin. Useat tutkimukset ovat julkaisseet tietoja dityppioksidin käytöstä synnytyksen kivunlievitykseen, mukaan lukien tehokkuus synnytyksen kivunlievitykseen, äidin tyytyväisyys ja äidin sikiön haittavaikutukset. Suurin osa näistä tutkimuksista ei ole tunnistanut haitallisia vastasyntyneiden seurauksia. Näissä tutkimuksissa käytettiin kuitenkin Apgar-pisteitä tai vastasyntyneiden käyttäytymispisteitä tulosmittauksina, ja näiden tutkimusten laatu oli pääosin heikko.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida äitien ja vastasyntyneiden tuloksia synnyttäjillä, jotka käyttivät typpioksiduulia ja neuraksiaalista synnytyksen analgesiaa synnytyksen aikana.