Brug af lattergas og neuraksial arbejdsanalgesi på moderens føtale resultater (NOLA)

Brugen af ​​lattergas under fødslen er almindelig i flere lande, herunder Storbritannien, Finland, Canada, Australien og New Zealand.1, 2 Brugen af ​​dinitrogenoxid under fødslen har gennemgået en genopblussen i popularitet for nylig i USA og blev tilgængelig. på Brigham and Women's hospital i august 2014.

Inhaleret dinitrogenoxid har en hurtig indtræden (30-50 sekunder) og clearance med en halveringstid på ca. 5 minutter.3 Det kan bruges til analgesi under det første, andet og tredje stadie af fødslen, såvel som under procedurer efter fødslen, såsom reparation af flænger, manuel fjernelse af moderkagen og livmoderkurettage. Det er også almindeligt anvendt til at lette påbegyndelsen af ​​epidural analgesi.4 På Brigham and Women's Hospital er en pneumatisk drevet gasblander designet til at levere en blanding af 50 % ilt og 50 % lattergas til patienterne. Dinitrogenoxid passerer let hen over moderkagen og når ligevægt inden for få minutter; føtal maternal koncentrationsforhold efter 2 minutters inhalation er 0,64,5. Når det administreres i 50 % koncentration til moderen, er fosterkoncentrationen derfor tilnærmelsesvis 32 %.

På trods af dens lange track record med hensyn til mødresikkerhed rapporteret i adskillige lande, er virkningen af ​​lattergas på fosteret mindre velundersøgt. En række undersøgelser har offentliggjort data om brugen af ​​lattergas til smertelindring af fødslen, herunder effektiviteten af ​​analgesi, mødretilfredshed og føtale bivirkninger. De fleste af disse undersøgelser har ikke identificeret negative neonatale resultater. Disse undersøgelser brugte imidlertid Apgar-scorer eller neonatale adfærdsscores som resultatmål, og kvaliteten af ​​disse undersøgelser var overvejende dårlig.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere mødre- og neonatale resultater hos fødende, der brugte dinitrogenoxid og neuraksial arbejdsanalgesi under fødslen.