Verwendung von Lachgas und neuraxialer Wehenanalgesie bei mütterlichen fetalen Ergebnissen (NOLA)

Die Verwendung von Distickstoffmonoxid während der Wehen ist in mehreren Ländern üblich, darunter das Vereinigte Königreich, Finnland, Kanada, Australien und Neuseeland.1, 2 Die Verwendung von Distickstoffmonoxid während der Wehen hat in letzter Zeit in den Vereinigten Staaten wieder an Popularität gewonnen und wurde verfügbar im Brigham and Women's Hospital im August 2014.

Inhaliertes Distickstoffmonoxid hat einen schnellen Wirkungseintritt (30-50 Sekunden) und Clearance mit einer Halbwertszeit von etwa 5 Minuten.3 Es kann zur Analgesie während der ersten, zweiten und dritten Wehenphase sowie bei Eingriffen nach der Entbindung wie Wundheilung, manuelle Entfernung der Plazenta und Uteruskürettage verwendet werden. Es wird auch häufig verwendet, um die Einleitung einer Epiduralanalgesie zu erleichtern.4 Im Brigham and Women's Hospital wurde ein pneumatisch angetriebener Gasmischer entwickelt, um Patienten eine Mischung aus 50 % Sauerstoff und 50 % Lachgas zuzuführen. Lachgas passiert leicht die Plazenta und erreicht innerhalb weniger Minuten ein Gleichgewicht; das mütterliche fötale Konzentrationsverhältnis nach 2 Minuten Inhalation beträgt 0,64,5. Wenn der Mutter also eine Konzentration von 50 % verabreicht wird, beträgt die fötale Konzentration ungefähr 32 %.

Trotz der langjährigen Erfolgsgeschichte von Lachgas in zahlreichen Ländern in Bezug auf die Sicherheit von Müttern ist die Wirkung von Lachgas auf den Fötus weniger gut untersucht. Eine Reihe von Studien hat Daten über die Verwendung von Lachgas zur Analgesie der Wehen veröffentlicht, einschließlich der Wirksamkeit bei der Analgesie der Wehen, der Zufriedenheit der Mutter und der mütterlichen fetalen Nebenwirkungen. Die meisten dieser Studien haben keine nachteiligen Ergebnisse bei Neugeborenen festgestellt. Diese Studien verwendeten jedoch Apgar-Scores oder neonatale Verhaltensscores als Ergebnismaße, und die Qualität dieser Studien war überwiegend schlecht.

Der Zweck dieser Studie ist es, die mütterlichen und neonatalen Ergebnisse bei Gebärenden zu bewerten, die Lachgas und neuraxiale Wehenschmerzmittel während der Wehen angewendet haben.