Uso de Óxido Nitroso e Analgesia Neuraxial de Parto em Desfechos Fetais Materno (NOLA)

O uso de óxido nitroso durante o trabalho de parto é comum em vários países, incluindo Reino Unido, Finlândia, Canadá, Austrália e Nova Zelândia.1, 2 O uso de óxido nitroso durante o trabalho de parto ressurgiu em popularidade recentemente nos Estados Unidos e tornou-se disponível no hospital Brigham and Women's em agosto de 2014.

O óxido nitroso inalado tem início rápido (30-50 segundos) e eliminação com meia-vida de cerca de 5 minutos.3 Pode ser usado para analgesia durante o primeiro, segundo e terceiro estágios do trabalho de parto, bem como durante procedimentos pós-parto, como reparo de laceração, remoção manual da placenta e curetagem uterina. Também é comumente usado para facilitar o início da analgesia peridural.4 No Brigham and Women's Hospital, um misturador de gás acionado pneumaticamente é projetado para fornecer uma mistura de 50% de oxigênio e 50% de óxido nitroso aos pacientes. O óxido nitroso atravessa facilmente a placenta e atinge o equilíbrio em poucos minutos; a razão de concentração materno-fetal após 2 minutos de inalação é de 0,64,5. Assim, quando administrado na concentração de 50% à mãe, a concentração fetal aproxima-se de 32%.

Apesar de seu longo histórico de segurança materna relatado em vários países, o efeito do óxido nitroso no feto é menos bem estudado. Vários estudos publicaram dados sobre o uso de óxido nitroso para analgesia de parto, incluindo a eficácia na analgesia de parto, satisfação materna e efeitos adversos materno-fetais. A maioria desses estudos não identificou desfechos neonatais adversos. No entanto, esses estudos usaram escores de Apgar ou escores de comportamento neonatal como medidas de resultado e a qualidade desses estudos foi predominantemente ruim.

O objetivo deste estudo é avaliar os resultados maternos e neonatais em parturientes que usaram óxido nitroso e analgesia neuraxial durante o trabalho de parto.