Lachgas en neuraxiale arbeid analgesie Gebruik op maternale foetale uitkomsten (NOLA)

Het gebruik van distikstofoxide tijdens de bevalling is gebruikelijk in verschillende landen, waaronder het Verenigd Koninkrijk, Finland, Canada, Australië en Nieuw-Zeeland.1, 2 Het gebruik van distikstofoxide tijdens de bevalling is de laatste tijd weer populairder geworden in de Verenigde Staten en beschikbaar gekomen in het Brigham and Women's Hospital in augustus 2014.

Geïnhaleerd lachgas begint snel (30-50 seconden) en verdwijnt met een halfwaardetijd van ongeveer 5 minuten.3 Het kan worden gebruikt voor analgesie tijdens de eerste, tweede en derde fase van de bevalling, maar ook tijdens procedures na de bevalling, zoals herstel van scheuren, handmatige verwijdering van de placenta en baarmoedercurettage. Het wordt ook vaak gebruikt om de start van epidurale analgesie te vergemakkelijken.4 In het Brigham and Women's Hospital is een pneumatisch aangedreven gasmenger ontworpen om een ​​mengsel van 50% zuurstof en 50% lachgas aan patiënten te leveren. Stikstofoxide passeert gemakkelijk de placenta en bereikt binnen enkele minuten een evenwicht; de foetale maternale concentratieratio na 2 minuten inhalatie is 0,64,5. Bij toediening in een concentratie van 50% aan de moeder is de foetale concentratie dan ook ongeveer 32%.

Ondanks de lange staat van dienst op het gebied van maternale veiligheid die in tal van landen wordt gerapporteerd, is het effect van distikstofoxide op de foetus minder goed bestudeerd. Een aantal onderzoeken heeft gegevens gepubliceerd over het gebruik van distikstofoxide voor pijnstilling bij de bevalling, waaronder de effectiviteit bij pijnstilling bij de bevalling, de tevredenheid van de moeder en de nadelige effecten van de moeder op de foetus. De meeste van deze onderzoeken hebben geen ongunstige neonatale uitkomsten geïdentificeerd. Deze studies gebruikten echter Apgar-scores of neonatale gedragsscores als uitkomstmaten en de kwaliteit van deze studies was overwegend slecht.

Het doel van deze studie is het evalueren van maternale en neonatale uitkomsten bij parturiënten die distikstofoxide en neuraxiale arbeidsanalgesie gebruikten tijdens de bevalling.