Användning av lustgas och neuraxiell förlossningsanalgesi på moderns fosterutfall (NOLA)

Användningen av lustgas under förlossningen är vanlig i flera länder, inklusive Storbritannien, Finland, Kanada, Australien och Nya Zeeland.1, 2 Användningen av lustgas under förlossningen har genomgått en återväxt i popularitet nyligen i USA och blev tillgänglig på Brigham and Women's hospital i augusti 2014.

Inhalerad lustgas har ett snabbt insättande (30-50 sekunder) och clearance med en halveringstid på cirka 5 minuter.3 Det kan användas för smärtlindring under det första, andra och tredje stadiet av förlossningen, såväl som under procedurer efter förlossningen såsom reparation av rivsår, manuell borttagning av moderkakan och livmoderkurettage. Det används också ofta för att underlätta initieringen av epidural analgesi.4 På Brigham and Women's Hospital är en pneumatiskt driven gasblandare utformad för att leverera en blandning av 50 % syre och 50 % dikväveoxid till patienter. Lustgas passerar lätt över moderkakan och når jämvikt inom några minuter; fostrets koncentrationsförhållande efter 2 minuters inandning är 0,64,5. När det administreras i 50 % koncentration till modern, är fosterkoncentrationen ungefär 32 %.

Trots dess långa erfarenhet av mödrasäkerhet som rapporterats i många länder, är effekten av lustgas på fostret mindre väl studerad. Ett antal studier har publicerat data om användningen av lustgas för förlossningsanalgesi, inklusive effektiviteten vid förlossningsanalgesi, mödrans tillfredsställelse och fostrets biverkningar. De flesta av dessa studier har inte identifierat negativa neonatala resultat. Dessa studier använde dock Apgar-poäng eller neonatala beteendepoäng som resultatmått och kvaliteten på dessa studier var övervägande dålig.

Syftet med denna studie är att utvärdera mödra- och neonatala resultat hos förlossande som använde lustgas och neuraxiell förlossningsanalgesi under förlossningen.