Použití oxidu dusného a neuraxiální porodní analgezie na výsledky matek a plodu (NOLA)

Používání oxidu dusného během porodu je běžné v několika zemích včetně Spojeného království, Finska, Kanady, Austrálie a Nového Zélandu.1, 2 Používání oxidu dusného během porodu prošlo v poslední době ve Spojených státech opět na popularitě a stalo se dostupným. v Brigham and Women's hospital v srpnu 2014.

Inhalovaný oxid dusný má rychlý nástup (30-50 sekund) a clearance s poločasem asi 5 minut.3 Může být použit k analgezii během první, druhé a třetí doby porodní, stejně jako během poporodních procedur, jako je oprava tržné rány, ruční odstranění placenty a děložní kyretáž. Běžně se také používá k usnadnění zahájení epidurální analgezie.4 V Brigham and Women's Hospital je pneumaticky poháněná míchačka plynu navržena tak, aby pacientům dodávala směs 50 % kyslíku a 50 % oxidu dusného. Oxid dusný prochází snadno přes placentu a během několika minut dosáhne rovnováhy; poměr fetálních koncentrací u matky po 2 minutách inhalace je 0,64,5. Při podání v 50% koncentraci matce se tedy fetální koncentrace blíží 32%.

Navzdory dlouhé historii bezpečnosti matek hlášené v mnoha zemích je účinek oxidu dusného na plod méně dobře prozkoumán. Řada studií zveřejnila údaje o použití oxidu dusného pro porodní analgezii, včetně účinnosti porodní analgezie, spokojenosti matek a nežádoucích účincích na plod. Většina těchto studií nezjistila nepříznivé neonatální výsledky. Tyto studie však používaly skóre podle Apgarové nebo skóre neonatálního chování jako měřítka výsledků a kvalita těchto studií byla převážně nízká.

Účelem této studie je zhodnotit mateřské a neonatální výsledky u rodiček, které během porodu užívaly oxid dusný a neurální porodní analgezii.